Да, по вполне понятным причинам, я надеюсь.
Лекарственные препараты применяются по показаниям, с соответствии с их функциями и терапевтическими эффектами.
В случаях, когда требуется введение лекарств в кровяное русло, врачи не хватаются сразу за "переливание крови". В ряде случаев даже недостаточный объем циркулирующей крови в организме пациента восполняется не кровью, а обычным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%.
Есть препараты противошоковые, дезинтоксикационные, и препараты парентерального питания, которые вы упоминали, и другие.
Заметьте ни в одном из перечисленных случаев не используется кровь для лечения, более того ее применение будет неуместно и неоправданно с точки зрения достижения необходимого терапевтического эффекта.
Ознакомьтесь пожалуйста с реальной историей женщины,которой дважды делали операцию в 15 лет и в 35 лет
В 15 летнем возрасте ей перелили 2 литра донорской крови, а в 35 лет ей провели бескровную операцию, в связи с тем, что на тот момент она уже стала Свидетелем Иеговы.
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
Этот случай я привела к тому, чтобы развеять ваше представление, что к переливанию крови прибегают лишь в крайних случаях, когда нет альтернативы.
Другое дело, когда когда человек имеет большие объемы кровопотери, в результате операции или несчастного случая.
Да, можно восполнить потерю объема крови, например, раствором натрия хлорида 0,9%. Но при этом циркулирующая кровь будет настолько разбавлена, а количество эритроцитов настолько низкое, что кровь перестанет выполнять свою дыхательную, транспортную функцию - транспортировать кислород к тканям, углекислый газ к легким.
В таких случаях и используются те кровезаменители, которые обеспечивают газотранспортую функцию.
Кислородная емкость перфторана в 20 раз больше суммарной кислородной емкости цельной крови, при том, что каждая частица эмульсии растворяет в себе в 20 раз больше кислорода, чем плазма.
Перфторан, по сравнению с эритроцитами, обладает на порядок большими скоростями насыщения и освобождения кислорода, величиной диффузионной
поверхности, большим количеством участвующих в газообмене частиц, 100-кратно меньшим размером частиц, благодаря чему они могут проникать в суженные, спазмированные, частично обтурированные сосуды и способствовать ускорению насыщения эритроцитов кислородом и отдаче углекислого газа в легких и обратным процессам в тканевых сосудах [5, 17].
Важной является не только газотранспортная функция перфторана, но и способность его, в случаях введения при кровотечении, улучшать собственные газотранспортные свойства эритроцитов за счет мембранопротекторного действия, увеличения кислородной емкости гемоглобина, облегчения его диссоциации, упреждения метгемоглобинемии [5, 15,22]. Показано, что перфторан уменьшает степень выраженности гиповолемического шока за счет снижения возбуждения таких стресс-реализующих систем, как симпатико-адреналовая и гистаминоре-
активная.
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
Приведу вам один нашумевший случай, который произошел в 2010 году.
Десятилетний мальчик Ваня Орлукович был сбит водителем, который скрылся с места происшествия. Это случилось 9 августа. У пациента с тяжелой травмой головы были зафиксированы кровопотеря третьей степени и травматический шок. Мать ребенка отказывалась от переливания крови. Врачи решили повоевать и в судебном порядке добились разрешения на переливание крови. 20 августа ребенку сделали переливание крови и он умер.
На протяжении 11 дней ребенок находился в стабильном состоянии. Проводилась инфузионная терапия с применением кровезаменителей и ребенок жил, а умер после того, как была изменена тактика лечения.
Несмотря на такой результат, врачи обвиняли мать, в том, что ребенок умер из-за потерянного времени.
Против матери было заведено уголовное дело. Но оно было прекращено в связи с тем, что проведенной экспертизой было выявлено, что переливание крови стало причиной его смерти.
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
Этот случай мы уже обсуждали в этой теме. На тот момент я не знала, к какому выводу пришли эксперты. Сейчас, когда поднялся этот вопрос, сразу вспомнилась та история и я решила узнать, каким было решение суда в отношении матери.
Вот этот вопрос и вызвал у меня большой интерес:
растворов, заменяющих многие функции крови — в том числе и транспортную.
Когда нет потребности в транспортной функции, никто не будет предлагать переливание крови.
А когда есть потребность именно в транспортной функции, ничего лучше крови пока не придумали. Если у вас есть другая информация, пожалуйста, поделитесь, я ее с большим интересом изучу.
Выше (в этом же посте) я приводила данные, согласно которым кровезаменитель с газотранспортной функцией имеет показатели намного выше и эффективнее чем донорская кровь.
В этом списке нет препаратов с транспортной функцией.
Может быть.
Может быть что с транспортной функцией есть только один препарат.
Я пока не сталкивалась с этой проблемой.
Но, если бы мне пришлось столкнуться с тем, что возникла необходимость в переливании крови, то у меня, как у СИ есть возможность получить информационную консультацию относительно конкретного заболевания, современных методов лечения, научной литературы и самых новых данных, касающихся этой проблемы. С такой информацией могут ознакомить моего врача, если у него есть желание. Потому что часто бывает, что врачи практикуют устаревшие методы лечения.
У Свидетелей Иеговы есть Комитет по Связям с Больницами (КСБ), который оказывает такую помощь.
У этого комитета есть база данных тех врачей, которые практикуют бескровное лечение.
Если вам интересны подробности, я дам ссылку на выступление представителя комитета по связям с больницами в Головинском суде Москвы:
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
Справедливо.
Только хочу дополнить.
Пациенты, которым не понадобится перфторан, им также и не понадобится переливание крови.
Я исследую этот вопрос.
Насколько мне известно, показания к переливанию крови делятся на абсолютные и относительные.
Относительные показания это те, при которых назначают переливание, но без него можно обойтись.
Вот еще интересные данные:
-- Часто врачи назначают переливание крови для улучшения снабжения тканей и мозга кислородом (оксигенации). Однако исследования выявили парадокс: донорская кровь «не отдает» кислород реципиенту, -- говорит директор гематологического центра Российской академии медицинских наук, бывший министр здравоохранения СССР академик Андрей Воробьев. -- Более того, в связи с реакцией отторжения образуется своеобразная заболоченность капилляров, из-за чего затрудняется продвижение по сосудам кислорода, который был в крови больного.
-- Мы думали, что донорская кровь повышает иммунитет, но оказалось, что она его, наоборот, угнетает, -- говорит руководитель подмосковного Центра сердечно-сосудистой хирургии «Лосиный остров», профессор Юрий Таричко. -- У тех, кому при идентичной операции не переливали донорскую кровь, не было никаких гнойно-септических осложнений, анафилактических реакций, больные быстрее выздоравливали.
А давайте вы это утверждение попробуете применить не только в одну сторону (применение переливания, риски которого вы по-видимому очень хорошо знаете), а еще и в другую сторону - отказ от переливания.
Если вы против переливания крови, значит вы согласны с каким-то другим способом лечения, который должен быть вам известен, все риски и последствия которого вы знаете.
Но простой вопрос (назвать препараты на рынке Украины) показал, что вы не проинформированы должным образом об альтернативах переливанию крови.
Я не проинформирована со списком, потому что не сталкивалась с конкретной ситуацией.
Кроме того - разные ситуации подразумевают применение разных списков.
Не думаю, что и вы заранее готовитесь к тому, как вы будете действовать в случае появления у вас какого-нибудь возможного заболевания, изучаете все симптомы, все методы лечения и цену лекарств.
Могу предположить, что руководство СИ, настаивая на отказе от переливания крови, не предоставляет свидетелям Иеговы полной и достоверной информации о рисках и последствиях отказа от переливания крови в тех случаях, где это требуется по медицинским показаниям.
Свидетели Иеговы не изолированы от информации.
Выбор метода лечения является ЛИЧНЫМ выбором. Никакое посягательство неприемлемо.
Каждый человек здравый в уме будет изучать все риски любого предлагаемого врачем метода.
Современная медицина уже практикует информированное согласие.
Принцип информированного согласия
-- Еще недавно вопрос о назначении гемотрансфузии (переливания крови) считался исключительно прерогативой врачей, -- рассказывает доцент Львовского государственного университета им. Д. Галицкого, хирург Львовского центра сердечной хирургии Любомир Кулик. -- Но поскольку исследования последних лет выявляют немало опасностей, связанных с переливанием крови, ученые и медики все чаще высказываются против этой процедуры. В ряде европейских деклараций относительно прав человека наряду с другими закреплена и свобода выбора пациентом метода его лечения. В основе этого выбора принцип информированного согласия. То есть врач сообщает больному о преимуществах и недостатках каждого метода лечения, но выбор остается за больным.
Фактически принцип информированного согласия задекларирован и в Законе «Основы законодательства Украины об охране здоровья» от 19 ноября 1992 года. В статье 39 Закона говорится о том, что врач обязан разъяснить пациенту цель лечебных мероприятий, предупредить о возможном риске для жизни и здоровья. Но те, кому пришлось столкнуться с реальностью, знают, что врачи предупреждают о последствиях отказа от переливания крови, но умалчивают об опасности этой процедуры. Вместе с тем, пациенту, выбирающему между гемотрансфузией и альтернативными методами лечения, не лишне знать о риске заражения через донорскую кровь ВИЧ, сифилисом, гепатитом, лептоспирозом, туберкулезом.
На Всеукраинском симпозиуме «Бескровная хирургия. Современная концепция гемотрансфузионной медицины» назывались удручающие цифры распространения ВИЧ-инфекции среди потенциальных доноров Украины. Если в 1997 году показатель инфицированности составил 53,3 на 100 000 случаев забора донорской крови, то к концу 1999 он вырос до 85,3. В 1999 году в Украине выявлено 710 ВИЧ-инфицированных доноров. По данным Львовского НИИ патологии крови и трансфузионной медицины, более 5% людей заражаются ВИЧ в результате переливания инфицированной крови. Однако реальная цифра еще выше, ведь у многих пациентов заболевание диагностируется спустя годы, и свою болезнь они с этой процедурой уже не связывают. Армию доноров часто пополняют представители группы риска: наркоманы и бомжи.
«Ни один тест не гарантирует, что в крови донора нет опасного вируса»
А разве обязательное тестирование не дает гарантий?
-- Ни один, даже самый высокочувствительный зарубежный тест, не может стопроцентно гарантировать, что в крови донора нет вируса, -- считает доктор медицинских наук, профессор, инфекционист-гематолог Майя Калнберза из Риги. -- К тому же вирусы иногда меняют свои генетические свойства. И если сегодня определенный тест обнаруживает вирус, то завтра, в случае изменения структуры оболочки, не будет его улавливать. Сегодня есть много опасных вирусов, для выявления которых еще не существует диагностических тестов.
А ведь альтернатива переливанию в большинстве случаев есть. В 20 странах мира существует 195 программ бескровной хирургии. Об этом нашим врачам стало известно благодаря Службе больничной информации, которая помогает медикам, желающим осваивать бескровную стратегию лечения больных.
Многие медики воспринимают свидетелей Иеговы как несговорчивых пациентов, которые доставляют врачам дополнительные проблемы. Но пока одна часть хирургов по-прежнему отстаивает старые стандарты в лечении, другая ищет решение проблемы. Получилось так, что из-за своей бескомпромиссной позиции в отношении крови, свидетели Иеговы стали своеобразной экспериментальной группой. Появилась реальная возможность сравнивать результаты операций.
«Переливание крови увеличивает риск новообразований»
-- Мы увидели прямую связь между гемотрансфузией и образованием метастаз при онкологических заболеваниях, -- говорит руководитель Центра бескровной хирургии Инглвуда (США), генеральный секретарь Сети новых трансфузионных альтернатив профессор Ария Шандер. -- В нашей стране опубликованы данные, позволяющие сделать вывод, что соотношение «гемотрансфузия -- образование злокачественных опухолей» в четыре раза превышает соотношение «курение -- рак легких». Опрос общественного мнения в соседней Канаде выявил, что 89% граждан отдают предпочтение альтернативным методам лечения и готовы заплатить за него.
Какой то набор слов....