Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием..
Дексаметазон примерно в 6 сильнее по глюкокортикоидной активности чем метилпреднизолон.
Но это лишь вопрос дозировки.
Главное - как показывают себя препараты лечении COVID-19
Метилпреднизалон в нескольких публикациях - уменьшает смертность примерно в три раза.
В нескольких публикациях - заявляется что ни один пациент не умер (хотя там нет контрольной группы, не с чем сравнивать, но подобных результатов при лечении дексаметазоном нет, самый лучший результат - 30% снижение смертности.
С повышением дозировки - возможно что будут сравнимая эффективность и у дексаметазонона.
Но это пока неизвестно.
И попадалась публикация в которой теоретически определили что метилпреднизалон может быть наиболее эффективен в лечении COVID-19
И еще одна - в которой 125 мг метилпреднизалона снизили брадикинин на 62% (как минимум, известно что снижает брадикинин, по остальным кортикостероидам информации не нашел).
И само собой что все кортикостероиды имеют кучу побочных эффектов!
Среди 21 пациента на ИВЛ, которых лечили 120 мг метилпреднизалона - у троих развились бактериальные инфекции в легких, у одного грибковая.
В отличии от самого COVID - это достаточно просто лечится, но факт не очень хороший.
Хотя три случая из четырех - возможно что результат не столько угнетения иммунитета кортикостероидами, сколько ИВЛ. Но как минимум один случай - реактивация грибковой инфекции, от которой пациент ранее лечился.
И 120 мг в сутки - это уже большая доза, опрадана только при лечении критических пациентов (что-бы предотвратить попадание на ИВЛ - то есть применять раньше, чем в вышеизложенном случае, когда метилпреднизалон применяли уже на ИВЛ).
При применении на ранней стадии COVID-19 - увеличивают тяжесть заболевания и летальность. Применяются только при сатурации кислорода 95% и меньше - и скорее всего только в больнице.
Не представляю ситуации при которой кортикостероиды для лечения ковид амбулаторно применяются.
95% - это уже госпитализация (хотя попадалась информация что в Киеве без подвержденного ПЦР и с 93% в больницу не попадешь).
Желательно после ****изы крови на с-реактивный белок - имеет смысл применять кортикостероиды если повышен. Хотя при 95% сатурации он наверняка будет повышен.
И продолжать ****изы на с-реактивный белок что-бы видеть не нужно ли повысить дозу кортикостероидов.
Хотя по состоянию пациента будет понятно, если ухудшение состояния, особенно если есть угроза попадания на ИВЛ - нужно повышать дозы.