Депрессия

[Master_V]

2 Д_И_Р_Е_К_Т_О_Р - не смогу... неужели думаете не побовал...

2 Piramidka - теории о том, что мысли или слова материальны не работают, по крайней мере у меня... иначе я бы давно умер... это раз... и где в нашей стране преподавателям тех.механики платят 10 тыс.? это два...

а впрочем... сытый голодного никогда не поймет... и любые доводы тут бессильны...

 

[Олеандр]

теории о том, что мысли или слова материальны не работают, по крайней мере у меня... иначе я бы давно умер... это раз... и где в нашей стране преподавателям тех.механики платят 10 тыс.? это два...

Да если бы вкалыва на 2-3 работах, так некогда было бы думать об этой дури, да и смог бы зарабатывать побольше тысячи. И профессия не при чем. Было бы желание. Муж моей подруги после интернатуры по хирургии на пол ****** получал 150 грн (сейчас это около 800 грн), после дежурств бежал работать в фирму по изготовлению наружной рекламы, а еще учился в аспирантуре. А ваша профессия вгоняет вас в депрессию. Займитесь другим делом.

а впрочем... сытый голодного никогда не поймет... и любые доводы тут бессильны...

А вам не приходит в голову, что многие сытые в свое время могли долго голодать?

 

[KRAK]

не смогу... неужели думаете не побовал...

Да, попытка - первый шаг на пути к провалу

...

теории о том, что мысли или слова материальны не работают, по крайней мере у меня... иначе я бы давно умер... это раз... и где в нашей стране преподавателям тех.механики платят 10 тыс.? это два...

...

******* - ума много не надо. Это значительно проще, чем изменить свою жизнь к лучшему.
А почему именно в вашей стране? Почему - именно преподаватель тех.механики?
Если в вашей стране преподавателям тех.механики платят 1000 в месяц,
то следует другую страну попробовать и/или другую специальность.
Мир (вашу страну) вы не измените.

...
а впрочем... сытый голодного никогда не поймет... и любые доводы тут бессильны...

Это 100%
Пойду рябчиков наверну. С ананасом ...

 

[Piramidka]

Все пути ведут никуда, но у одного есть сердце, а у другого --нет. Один путь делает путешествие по нему радостным...Другой путь заставит тебя проклинать свою жизнь. Один путь даёт тебе силы, другой--уничтожает тебя(с) Умышленно не пишу, чьи слова. Так, может, всё дело в выборе пути?

 

[Master_V]

Может я и не нашел свой путь, а искать другой уже нет ни желания, ни сил...

А пахать до седьмого пота, чтоб мысли не лезли в голову, все равно что напиваться... помогает только временно... это 2 самых *****ских способов борьбы с депрой...

И в нашей стране сменил не одну профессию, и за границей пробовал... бесполезно...

Может мой путь и есть смерть.... раз в жизни так неуютно....

 

[podrugka007]

Может мой путь и есть смерть.... раз в жизни так неуютно....

Что-то мне совсем не нравятся Ваши рассуждения. Надо держаться за жизнь. Даже калеки, люди больные раком, инвалиды и те держатся за жизнь. Ну что же Вы так?

 

[Piramidka]

Что-то мне совсем не нравятся Ваши рассуждения. Надо держаться за жизнь. Даже калеки, люди больные раком, инвалиды и те держатся за жизнь. Ну что же Вы так?

Скорее, ему не поддержка нужна, а пинок под зад или внезапная влюблённость, скажем. Друг, не кисни, не всё так плохо. Согласись, это просто жалость к самому себе. А сейчас ещё и все вокруг начнут жалеть))).В этой жалости к себе всегда можно найти эгоизм и с ним бороться, например, помощью другим, тем, кому ещё хуже

 

[Д_И_Р_Е_К_Т_О_Р]

2 Д_И_Р_Е_К_Т_О_Р - не смогу... неужели думаете не побовал...

2 Piramidka - теории о том, что мысли или слова материальны не работают, по крайней мере у меня... иначе я бы давно умер... это раз... и где в нашей стране преподавателям тех.механики платят 10 тыс.? это два...

а впрочем... сытый голодного никогда не поймет... и любые доводы тут бессильны...

Так Вы знаете, чем отличается устойчивое равновесие от неустойчивого.
Что Вам можно рассказать про депрессию? Вы сами все знаете.

Но неужели технарю так сложно найти профессию сообразно времени.

 

[Piramidka]

Ок, Крокодил, беру советы назад Хотя, я думаю, что мой совет минимально опасен, потому что влюбиться не так уж просто на заказ))))

 

[Подрысь]

В таком возрасте лучше всего влюбляться!! И никакой депрессии.

 

[KRAK]

В таком возрасте лучше всего влюбляться!! И никакой депрессии.

Это подходящий совет для раздела "****"

 

[Avtoram]

хандра и депресняк это первые признаки некачественного питания,
например при выращивании кур на птицефабриках в корм добавляют не только антибиотики, гормоны но и ферменты и специальные вещества блокирующие подвижность птицы, всё это накапливается в окорочках и яйцах.
Вещества блокирующие нормальную работу щитовидной железы(их добавляют в корм)
вызывают снижение иммунитета и активности, в том числе умственной
т.е. это как бы искуственно вызываемая депресия, но у кур она способствует более быстрому набору веса т.к. одновременно добавляются гормоны роста
(которые вызывают быстрый рост опухолей)
химические жиры продаваемые под марками якобы натуральных также спобствуют растройству работы медиаторов в мозгу.
****** жрёте а после ищите причину непонятно где, а она в тарелке.
Кушайте натуральное (действительно натуральное и без консервантов и красителей они тоже весьма вредны)
и будет вам счастье.
пс. молоко в супермаркетах всё химического происхождения, т.к. коров ни у одного молокозавода нет,
те же молочные фермы на которых якобы содержат коров не более как фикция, т.к. там стоят аппараты для разведения синтетического порошка и добавления в эмульсию химических жиров.
(по бумагам же там коровы содержаться, которых никто в глаза не видел)

 

[Ветер Перемен]

Есть в 20 студенческой поликлинике на 7 этаже, центр консультирования студенческой молодёжи. Обратитесь по поводу деперссии туда. Если студент то бесплатно, если нет то кажется 25 гривен в кассу.

 

[Ключики]

А почему она страшней смерти... / Тест большой депрессии

А почему она страшней смерти: потому что уж ежели ты помер, так все, — помер. Нету. А ежели эта ***** тебя спортит, — так с этим еще жить! А как это? Как они себя мыслят, каково им, испорченным? Вот что им там внутри чувствуется? А?.. ...А должно быть, чувствуется им тоска страшенная, лютая, небывалая! Мрак черным черный, слезы ядовитые, ***кие, бегучие! Вот как иной раз во сне бывает: будто бредешь себе, волоча ноги, да все влево да влево забираешь, — и не хочешь, а идешь, словно ищешь чего, да чем дальше заходишь, тем больше пропадаешь! А назад ходу нету! А идешь будто по долинам пустым, нехорошим, а из-под снега трава сухая, да все шуршит! Все-то она шуршит! А слезы все бегут да бегут, с лица да на колени, с колен да на землю, так что и головы не поднять! А и поднял бы — все зазря: смотреть там не на что! Нет там ничего!...

кЫсь​

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

– тест самооценки, разработанный ВОЗ, для выявления и определения тяжести депрессии

+

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

или

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

добадлено

Документальные "Безумная депрессия" со Стивеном Фраем и "Discovery: Рецепт от болезни" и список фильмов "о душевных расстройствах"

 

[Ключики]

Резистентные к терапии депрессии

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

Ю.В. Быков​

В книге изложены современные взгляды на лечение терапевтически резистентных депрессивных состояний; рассмотрены возможные механизмы формирования терапевтической резистентности к антидепрессантам, приведены основные классификации и клинические характеристики резистентных состояний. Особое внимание уделено возможным терапевтическим подходам, направленным на преодоление терапевтической резистентности в практической деятельности врача. Описаны как лекарственные, так и немедикаментозные воздействия, обладающие определенным лечебным эффектом в борьбе с резистентными состояниями. Разобраны отдельные группы антидепрессантов, а также возможность их безопасного взаимодействия между собой.

Проблема терапевтически резистентной депрессии (ТРД) остается актуальной со времени появления первого антидепрессанта и до настоящего времени на всех уровнях оказания психиатрической помощи.

Резистентная депрессия встречается во врачебной практике чаще, чем демонстрируют данные клинических исследований, согласно которым лимит эффективности антидепрессивной монотерапии ограничен и не превышает 70 %. 20-30 % больных большой депрессией не поддаются лечению одним антидепрессантом, назначенным в адекватной дозе на период, достаточный для получения лечебного эффекта.

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

Резистентность к лечению — определение обозначающее, что это депрессия, которая не реагирует на адекватно проведенное лечение, по крайней мере, двумя стандартными антидепрессантами...

Спойлер: Оглавление

Глава 1. Понятие о резистентных депрессиях ..................................................................... 21
Рецепторы и нейротрансмиттеры .......................................................................... 21
Основные гипотезы развития депрессивных состояний ...................................................... 24
Некоторые альтернативные теории развития депрессивных расстройств ...................................... 26
Понятие о ТРД .......................................................................................... 27
Основные классификации ТРД ............................................................................. 29
Основные причины псевдорезистентности .......................................................... 32
Стадии терапевтической резистентности .......................................................... 35
Многоосевая классификация депрессивных состояний ............................................... 35
Возможные варианты формулировки «многоосевого» диагноза ........................................ 36
Клинические проявления ТРД ............................................................................. 37
Дифференциальная диагностика ТРД ....................................................................... 41
Глава 2. Общие вопросы лечения ТРД ............................................................................. 44
Антидепрессанты, как основные фармакологические агенты при лечении ТРД ................................. 44
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) ........................................................... 44
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) .................................... 48
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) ................... 54
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) ............................................................. 57
Другие и атипичные АД .......................................................................... 61
Понятие о терапевтической ремиссии ..................................................................... 64
Базисные рекомендации по лечению ТРД ................................................................... 69
Глава 3. Основные этапы преодоления терапевтической резистентности ............................................. 72
Шаг первый: профилактика ТРД, или как не допустить формирования терапевтической резистентности ......... 72
Шаг второй: анализ проводимой терапии (исключаем псевдорезистентность) ................................. 75
Оцениваем и при необходимости пролечиваем коморбидный фон ...................................... 77
Обследование в случае установления диагноза ТРД ................................................ 97
Оцениваем дозы ПФТ и длительность терапии ...................................................... 99
Шаг третий: комбинируем АД ............................................................................. 105
Как это работает? .............................................................................. 105
Насколько это эффективно? ...................................................................... 105
Насколько это популярно? ....................................................................... 106
Вариант № 1: комбинация АД из разных фармакологических групп ................................... 106
Вариант № 2: Комбинация АД одной фармакологической группы ...................................... 111
Методика одномоментной отмены психотропных препаратов .......................................... 113
Методика «зигзага» ............................................................................. 117
Шаг четвертый: меняем антидепрессант ................................................................... 117
Если первым был назначен ТЦА ................................................................... 117
Если первым был назначен СИОЗС ................................................................. 118
Если первым был назначен ИМАО .................................................................. 118
Если первым был назначен СИОЗСН ................................................................ 119
Глава 4. Потенцирующие агенты (шаг пятый) ...................................................................... 120
Нормотимики (НТ) ....................................................................................... 122
Препараты лития ................................................................................ 122
Противоэпилептические препараты (ПЭП) .......................................................... 124
Блокаторы кальциевых каналов ................................................................... 128
Дофаминергические антагонисты и агонисты ............................................................... 129
Дофаминергические антагонисты, или антипсихотики (АП) .......................................... 129
Дофаминергические агонисты (дофаминостимуляторы) ............................................... 133
Психостимуляторы (ПС) .................................................................................. 136
Сердечно-сосудистые препараты .......................................................................... 139
ß-адреноблокаторы .............................................................................. 139
ß-адреностимуляторы ............................................................................ 140
А-адреноблокаторы .............................................................................. 140
Препараты раувольфии ........................................................................... 141
Ингибиторы АПФ (ИАПФ) .......................................................................... 143
Сердечные гликозиды ............................................................................ 144
NMDA-агонисты и антагонисты ............................................................................ 144
NMDA-агонисты .................................................................................. 145
NMDA-антагонисты ............................................................................... 145
Гормоны и антигормоны .................................................................................. 147
Гормоны щитовидной железы ...................................................................... 147
Половые гормоны ................................................................................ 149
Гормоны коры надпочечников и их антагонисты .................................................... 152
Гормоны эпифиза ................................................................................ 156
Пептидные гормоны .............................................................................. 157
Противовоспалительные и иммуномодулирующие средства .................................................... 160
Блокаторы биосинтеза простагландинов ........................................................... 160
Иммуномодуляторы ............................................................................... 162
Центральные холиноблокаторы и холиностимуляторы ........................................................ 163
Центральные холиноблокаторы .................................................................... 163
Ингибиторы АХЭ ................................................................................. 164
Опиоиды и опиоидные антагонисты ........................................................................ 165
Опиоиды ........................................................................................ 165
Опиоидные антагонисты .......................................................................... 167
Агонисты и антагонисты никотиновых рецепторов .......................................................... 168
Агонисты и антагонисты системы амидов жирных кислот .................................................... 169
Агонисты амидов жирных кислот .................................................................. 170
Антагонисты амидов жирных кислот ............................................................... 170
Анксиолитики (АЛ) и гипнотики .......................................................................... 170
Бензодиазепины ................................................................................. 171
Небензодиазепиновые транквилизаторы ............................................................ 171
Ноотропы и нейрометаболические препараты ............................................................... 173
Адаптогены ............................................................................................. 174
Комплексообразователи .................................................................................. 175
Нутриенты .............................................................................................. 176
Макроэлементы .................................................................................. 176
Микроэлементы .................................................................................. 180
Витамины ....................................................................................... 182
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты ........................................................ 188
Аминокислоты ................................................................................... 189
Антиоксиданты .......................................................................................... 191
Иные потенцирующие агенты .............................................................................. 192
Препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum,«St. John’s wort») .................... 192
Антагонисты NK1 ................................................................................ 192
Антагонисты глициновых рецепторов (препараты группы стрихнина) ................................. 193
Глава 5. Нефармакологические методы лечения (шаг шестой) ....................................................... 206
Электросудорожная терапия (ЭСТ) ........................................................................ 208
Вводные факты .................................................................................. 209
Механизм действия .............................................................................. 210
Методика проведения ............................................................................ 211
График ЭСТ ..................................................................................... 212
Показания и противопоказания ................................................................... 212
Основные осложнения ............................................................................ 213
ЭСТ и ПФТ ...................................................................................... 214
ЭСТ и ТРД ...................................................................................... 214
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) ............................................................ 215
Механизм действия .............................................................................. 215
Терапевтическая эффективность .................................................................. 215
Методика проведения ............................................................................ 216
Побочные эффекты ............................................................................... 217
Магнито-судорожная терапия (МСТ) ....................................................................... 218
Методика проведения ............................................................................ 219
Терапевтическая эффективность .................................................................. 219
Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) ........................................................................ 219
Механизм действия .............................................................................. 219
Методика проведения ............................................................................ 219
Терапевтическая эффективность .................................................................. 220
Стимуляция блуждающего нерва (СБН) ..................................................................... 220
Механизм действия .............................................................................. 220
Терапевтическая эффективность .................................................................. 220
Методика проведения ............................................................................ 221
Осложнения и побочные эффекты .................................................................. 221
Методы чрескожной стимуляции головного мозга слабыми токами ............................................ 222
Транскраниальная электростимуляция ............................................................. 222
Парнополяризационная терапия ................................................................... 222
Гипербарическая оксигенация (ГБО) ...................................................................... 223
Терапевтическая эффективность .................................................................. 223
Механизм действия .............................................................................. 224
Показания к применению ......................................................................... 224
Режимы ГБО ..................................................................................... 224
Противопоказания к проведению .................................................................. 224
Дозированная гипоксия (ДГ) ............................................................................. 225
Механизм действия .............................................................................. 225
Терапевтическая эффективность .................................................................. 225
Методика проведения ............................................................................ 225
Противопоказания ............................................................................... 226
Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) .................................................................. 226
Механизм действия .............................................................................. 226
Методика проведения ............................................................................ 226
Показания ...................................................................................... 227
Противопоказания ............................................................................... 227
Терапевтическая эффективность .................................................................. 227
Эфферентные методики ................................................................................... 227
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) ................................................... 227
Плазмаферез (ПА) ............................................................................... 229
Гемосорбция и иные методики .................................................................... 231
Ультрафиолетовое облучение (УФО) ....................................................................... 231
Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО кожи) ..................................................... 231
Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) ........................................................ 232
Экстракорпоральная фармакотерапия (ЭФТ) ................................................................ 232
Хронобиологические методики ............................................................................ 233
Депривация сна (ДС) ............................................................................ 233
Светотерапия (СТ, фототерапия) ................................................................. 235
Лечебный наркоз (ЛН изофлюраном, севофлюраном, закисью азота, кетамином, пропофолом, ксеноном, ГОМК) ... 238
Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) .................................................................... 242
Терапевтическая эффективность .................................................................. 242
Механизм действия .............................................................................. 242
Методика проведения ............................................................................ 242
Осложнения и побочные эффекты .................................................................. 244
Физическая активность и спорт .......................................................................... 245
Холодные обливания, закаливание и иные водные процедуры ................................................ 246
Йога, цигун, медитация ................................................................................. 247
Йога ........................................................................................... 247
Цигун .......................................................................................... 247
Медитация ...................................................................................... 247
Иглоукалывание ......................................................................................... 248
Массаж ................................................................................................. 249
Психотерапия (ПТ) ...................................................................................... 250
Недостатки ПТ .................................................................................. 251
Когнитивно-поведенческая терапия ............................................................... 252
Интерперсональная психотерапия ................................................................. 253
Гипнотерапия ................................................................................... 253
Нейрохирургические методы (психохирургия) .............................................................. 254
Виды операций, применяемых в психохирургии ..................................................... 255
Эффективность психохирургии при ТРД ............................................................ 256
Показания к проведению психохирургии ........................................................... 256
Основные осложнения и побочные эффекты ......................................................... 257
Казуистические, но эффективные методы лечения ТРД ...................................................... 257
Глава 6. Особенности лечения ТРД в различных группах пациентов ................................................. 259
Особенности лечения резистентных депрессий у детей и подростков ........................................ 259
Статистика и особенности течения депрессивных расстройств в педиатрической практике ............ 259
Особенности диагностического обследования в педиатрической практике ............................ 260
Особенности назначения АД в педиатрической практике, исходя из анатомо-физиологических
особенностей ................................................................................... 260
Общие принципы лечения ТРД у детей и подростков ................................................ 261
Особенности лечения ТРД у детей и подростков с позиций ДМ ...................................... 263
Особенности лечения резистентных депрессий у беременных и кормящих женщин .............................. 266
ПФТ во время беременности ...................................................................... 266
Лактация и ПФТ ................................................................................. 272
Особенности лечения резистентных депрессий у пожилых пациентов ......................................... 273
Выбор препарата у пожилых пациентов ............................................................ 275
Заключение ююююю................................................................................................ 278
Приложения (Оценочные шкалы в помощь при лечении ТРД) ....,..................................................... 282
Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) ........................................................... 282
Краткий обзор исследований по валидизации шкалы ................................................ 286
Практические рекомендации ...................................................................... 286
Шкала Монтгомери — Асберга для оценки депрессии (MADRS) ................................................ 287
Общие сведения ................................................................................. 290
Краткий обзор исследований по валидизации шкалы ................................................ 291
Практические рекомендации для применения шкалы ................................................. 291
Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии (HADS) ................................................... 291
Интерпретация .................................................................................. 294
Шкала самооценки депрессиИ Бека (Beck depression inventory, DBI) ....................................... 294
Обработка ...................................................................................... 298
Интерпретация .................................................................................. 298
Шкала деперсонализации ................................................................................. 298
Сontent ........................................................................................................ 302
Summary ........................................................................................................ 306
Doctor Yuri Bykov's Preface .................................................................................... 307
Conclusion ..................................................................................................... 308

 

[Клифф Сикхорд]

Не нашёл подходящей темы.
Вопрос.
При последствии всд (головокружения, дурнота, па и так далее) уже ничего не помогает. Вот подсказали новый препарат Нообут IC (Noobut IC). Прочитал показания к применению....как мне кажется, то мне должно подойти. К врачам просто сил нет ходить, для многих это неизведанное.
И, может к делу мне поможет в последнее время редко этот недуг беспокоил, но вот-вот получил сильный удар головой в связи с долбанной аварией, и снова и часто теперь бардак в голове происходит, ничего делать не получается...
Хотел бы услышать по поводу препарата этого. Спасибо.

 

[Ключики]

Фенибут (Ноофен, Нообут, Сенибут)

С травмой головы от визита к врачу (хотя бы консультации по назначению) лучше не отказываться на мой взгляд, даже не питая особых иллюзий от встречи со специалистом, не стоит пренебрегать результатами клинического опыта практикующих врачей, а они могут отличаться от написанного в аннотации, можно жить без рук, без ног, но без головы сложнее (хотя у некоторых получается).

Мне фенибут ничем особо не помог, может первое время от плацебо и были какие-то отличия, но со временем как мертвому припарки, но тут все индивидуально, не всех же берут в космонавты (с 75 года фенибут вроде был в аптечке космонавтов, его синтезировал в Ленинградском педагогическом институте им. Герцена профессор В. В. Перекалин и изучали в Институте экспериментальной медицины АМН СССР, не давал седации и работоспособность космонавтов оставалась на том же уровне).

Таких не беpyт в космонавты!
Таких не беpyт в космонавты!
Таких не беpyт в космонавты!
Spaceman! Spaceman!​

Почитайте на нейролептике.ру его клинические испытатели лет восемь уже обсуждают:

⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.

 

[Клифф Сикхорд]

Ноофен,

О, это мне знакомо.
Про нообут более интересно, так как это врое бы новый препарат.
Ключики, спасибо.

 

[Пиранья]

Кто что скажет про венлаксор? Интересует мнение воачей и тех, кто принимал. Пью сутки. Как-то мне не очень(

 

[Ключики]

Я принимал несколько лет венлаксор, в моем случае один из (уже десятка наверное) самых эффективных (хотя и недостаточно), но и побочных эффектов очень много, но это все строго индивидуально, вплоть до противоположностей.

День это вообще ни о чем, недели две надо подождать минимум. Важная особенность и отличие - действие венлафаксина дозозависимо, 75-125 мг проявляет серотонинергическое действие, при повышении до 225 мг - включается норадренергическое, дальнейшее увеличение дозы до 375 мг приводит к появлению дофаминергического эффекта. Если первое время будет тяжело (стимуляция, ажитация и т.д.), можно временно прикрыться транками, но может быть и наоборот - астения, седация и т.д., а может вообще все замечательно будет. Доза какая? Две недели надо потерпеть при любом раскладе.