Консультация проктолога

[SON'KA]

Здравствуйте!
Подскажите, как обследовать сигмовидную кишку? РРС достаточно или нужна ирригоскопия? Если боли в левой части живота, это может быть сигма?

 

[senja_83]

Если не сложно, дайте ответ на некоторые вопросы.
Сразу приношу извинения - не очень силен в медицине.
Имеются анальные кровотечения, в основном при посещении туалета.
Была операция удаления кисты, имеются спайки, по этому диагностика с помощью
визуальных приспособлений не дает результата, видно проблема расположена выше.
Подскажите где в Харькове можно пройти диагностику данной проблемы,
и какая это будет диагностика , наприм. контрастный рентген или чтото другое?

 

[Miss-Elena]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где в Харькове можно пройти ирригоскопию?

 

[Cергей Петрович]

Развивается геморрой у 6-летнего ребенка. Подскажите, куда обратиться, чтобы установить причину. Где в Харькове делаются такие исследования и нужно ли направление из детской поликлиники?

Кроме Областной детской больницы не знаю. Я уже неоднократно рекомендовал искать выходы на профессора Пащенко. Заведующий кафедрой детской хирургии ХНМУ. А для начала возьмите направление у участкового хирурга и просто съездите туда на консультацию к любому врачу.
У детей в подавляющем большинстве случае геморрой - это вторичная патологии, а первопричину искать либо в кишечнике (как функциональные, так и органические изменения), либо в сосудистой системе малого таза, печени, системе портальной вены.

Сергей Петрович! Как Вы относитесь к занятиям йогой при наличии геморроя 2-3 степени в стадии ремиссии. Мой врач- против, гугл- кругом за. Или за исключением определенных нагрузок?

Однозначно ряд упражнений классической йоги необходимо исключать, а в целом перспективы есть. НО! Для максимального эффекта необходимо не забывать и о соблюдении диеты и общих рекомендациях. Геморрой 2-3 стадии, я так понимаю хронический, регрессировать полностью априори не может, так что тут важно понимать ожидаемый эффект. Если есть частые эпизоды кровотечений, либо рецидивирующий тромбоз, то более правильная тактика - радикальное лечение геморроя и занятия йогой в реабилитационном периоде, для профилактики рецидивов.
Если вы предоставите подробный анамнез заболевания, а главное описание ректороманоскопии буду рад дать более развернутую и прицельную консультацию

Здравствуйте!
Подскажите, как обследовать сигмовидную кишку? РРС достаточно или нужна ирригоскопия? Если боли в левой части живота, это может быть сигма?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где в Харькове можно пройти ирригоскопию?

Здравствуйте! Ректороманоскопия позволяет оценить эндоскопическую картину прямой кишки! Ирригография - исследование функционального состояния кишечника, так же можно диагностировать объемные образования кишечника и т.д. Колоноскопия - эндоскопическое обследование всего толстого кишечника. Все эти методы являются взаимодополняющими, каждый из ни имеет свой диагностический предел и показания к проведению.
SON'KA, а были ли вы у терапевта, гастроэнтеролога? Какие обследования уже проходили?
Miss-Elena, однозначно в Институте терапии им. Малой, в 4-й неотложке, а больше не уверен, так как состояние рентгенаппаратов в Харькове печальное и они имеют свойство ломаться. Интернет говорит, что в "Борисе" есть такая услуга, стоимость без контраста 400грн. В госбольницах 300-400 грн обойдется уже вместе с контрастом, но в других условиях))))

Если не сложно, дайте ответ на некоторые вопросы.
Сразу приношу извинения - не очень силен в медицине.
Имеются анальные кровотечения, в основном при посещении туалета.
Была операция удаления кисты, имеются спайки, по этому диагностика с помощью
визуальных приспособлений не дает результата, видно проблема расположена выше.
Подскажите где в Харькове можно пройти диагностику данной проблемы,
и какая это будет диагностика , наприм. контрастный рентген или чтото другое?

Здравствуйте! Операция удаления кисты какого органа (копчика, яичника....)? Когда?
Кровотечения после дефекации - симптом геморроя, трещин ануса, полипа прямой кишки. Это удел проктолога! Диагностика - пальцевое исследование, ректороманосокопия - это минимум. Рекомендаций на врачей-проктологов на форуме предостаточно, мои изложены в теме, плюс гугл в помощь.
Для детальной заочной консультации уточните, пожалуйста, подробный анамнез заболевания, анамнез жизни. Буду рад помочь!

 

[SON'KA]

SON'KA, а были ли вы у терапевта, гастроэнтеролога? Какие обследования уже проходили?
Miss-Elena, однозначно в Институте терапии им. Малой, в 4-й неотложке, а больше не уверен, так как состояние рентгенаппаратов в Харькове печальное и они имеют свойство ломаться. Интернет говорит, что в "Борисе" есть такая услуга, стоимость без контраста 400грн. В госбольницах 300-400 грн обойдется уже вместе с контрастом, но в других условиях))))

У меня колоноптоз, скорее всего, с рождения.
Гастроэнтеролог отклонений не обнаружил.
Гинеколог сказал - болят "не мои" органы. Когда делал УЗИ, сказал, что в кишечнике много воздуха. От терапевта исходил диагноз "это сигма". Хотелось бы обследовать. Действенна ли при обследовании сигмы РРС? По простому: достаёт ли трубочка ректоскопа до этого отдела кишечника?
Пару лет назад делала ирригоскопию во 2-й больнице, но Вы её не рекомендуете?

 

[_Monster_]

Если это сигмоидит, то что Вы собираетесь предпринимать?
Я уже не знаю как с ним быть - и жру максимально диетическое, и тяжестей не тягаю, хоть и хочется, но воз и ныне там...

 

[Бекар]

допить полный курс Детролекса (1месяц), ежедневно подмываться холодной водой, следить за диетой, не допускать запоров, дважды в день наносить троксевазин гель в течении 14 дней.

Добрый день, Сергей Петрович.
Можно ли троксевазин наносить не только снаружи, а и во внутрь анального отверстия, где предполагается помимо наружных шишек, еще и наличие - внутренних?
И, можно ли вместо Детролекса пропить фиточай от геморроя, который продают в Харькове в гомеопатической аптеке? Он включает в себя: одуванчик, ромашку целебную, крапиву двудомную, подорожник, укроп, хвощ, сушеницу и шиповник.
Если нельзя заменить, то можно ли совместить Детролекс и фиточай?

С уважением к Вам.

 

[Фрейлина]

Можно ли троксевазин наносить не только снаружи, а и во внутрь анального отверстия, где предполагается помимо наружных шишек, еще и наличие - внутренних?

А что Сергей Петрович может сказать о гирудопрокте?

 

[Yanny]

Здравствуйте, Сергей Петрович! Подскажите, пожалуйста, была на днях в Он-клиник у Скрипниченко - сказал нужно делать ЛЛК (приблизительно 3-4 сеанса). Стоит весь этот процесс 5800 грн (фиксированная ставка, которая не зависит от количества) Не подскажете может хорошее место с хорошим специалистом по приемлемой цене? Я просто в ценах не ориентируюсь.. а сейчас с грудничком (ни времени нет лишнего, ни средств, а проблема накипевшая). Заранее спасибо!

 

[_Monster_]

Стоит весь этот процесс 5800 грн (фиксированная ставка, которая не зависит от количества)

ЖЕСТЬ!
П.С. Как говорят перекупы продавая машины по космическим ценам: "Просто очень нада бабло!"

 

[Cергей Петрович]

У меня колоноптоз, скорее всего, с рождения.
Гастроэнтеролог отклонений не обнаружил.
Гинеколог сказал - болят "не мои" органы. Когда делал УЗИ, сказал, что в кишечнике много воздуха. От терапевта исходил диагноз "это сигма". Хотелось бы обследовать. Действенна ли при обследовании сигмы РРС? По простому: достаёт ли трубочка ректоскопа до этого отдела кишечника?
Пару лет назад делала ирригоскопию во 2-й больнице, но Вы её не рекомендуете?

Как раз для диагностики колоноптоза и используется ирригография. Рентгенограммы - это документальное подтверждение, по которым можно судить о стадии птоза, а так же при повторных исследованиях судить о динамике состояния. Сигмовидкую кишку с помощью РРС осмотреть нельзя, поэтому для определения эндоскопической картины проводится колоноскопия.
Кроме этого необходимы данные копрограммы.

Если это сигмоидит, то что Вы собираетесь предпринимать?
Я уже не знаю как с ним быть - и жру максимально диетическое, и тяжестей не тягаю, хоть и хочется, но воз и ныне там...

Сигмоидит бывает нескольких форм и если в вашем случае инфекционная форма, то одной диетой вы не обойдетесь. Обследовались ли вы? Если да, то как?

Добрый день, Сергей Петрович.
Можно ли троксевазин наносить не только снаружи, а и во внутрь анального отверстия, где предполагается помимо наружных шишек, еще и наличие - внутренних?
И, можно ли вместо Детролекса пропить фиточай от геморроя, который продают в Харькове в гомеопатической аптеке? Он включает в себя: одуванчик, ромашку целебную, крапиву двудомную, подорожник, укроп, хвощ, сушеницу и шиповник.
Если нельзя заменить, то можно ли совместить Детролекс и фиточай?

Уважаемый, Бекар, заменить Детралекс фиточаем нельзя, а вот дополнить - очень даже полезно. Если покупать Детролекс для вас дорого, то его можно заметить Троксевазином (капсулы).
Троксевазин гель наносить на анус, и аккуратно пальцем закладывать внутрь (аккуратно!!!). Будьте здоровы!

А что Сергей Петрович может сказать о гирудопрокте?

Лично опыта применения к сожалению не имею, но судя по составу средство вполне может конкурировать с Троксевазином и другими венотонизирующими и противовоспалительными средствами.

Из аннотации:

 

[SON'KA]

Как раз для диагностики колоноптоза и используется ирригография.

Как раз после ирригографии я и узнала о своём колоноптозе.
Я правильно поняла Вас, что диагностика сигмодита - это только колоноскопия? Как бы не самая приятная процедура.
Вы не ответили по поводу ирригоскопии во 2-й больнице.

Если это сигмоидит, то что Вы собираетесь предпринимать?

Насколько я знаю, строжайшая диета.

 

[_Monster_]

Сигмоидит бывает нескольких форм и если в вашем случае инфекционная форма, то одной диетой вы не обойдетесь. Обследовались ли вы? Если да, то как?

За текущий неполный год был у 3 разных проктологов, включая столь уважаемого Вами Подпоринова. Диагностика состояла (поэтапно) от ректороманоскопии до колоно и ирригографии.
Диагноз поставить поставили, но что дальше с ним делать - не посоветовали. Тот же Подпоринов ничего не нашел и признал не нуждающимся в терапии кроме необходимости нормализации стула.
Т.е. все, что говорили сделать - сделано, но как-то что-то пошло не так...

 

[Cергей Петрович]

Здравствуйте, Сергей Петрович! Подскажите, пожалуйста, была на днях в Он-клиник у Скрипниченко - сказал нужно делать ЛЛК (приблизительно 3-4 сеанса). Стоит весь этот процесс 5800 грн (фиксированная ставка, которая не зависит от количества) Не подскажете может хорошее место с хорошим специалистом по приемлемой цене? Я просто в ценах не ориентируюсь.. а сейчас с грудничком (ни времени нет лишнего, ни средств, а проблема накипевшая). Заранее спасибо!

Здравствуйте! Учреждение и врачей, которых я могу рекомендовать с уверенностью в результате я порекомендовал. Что касается лишнего времени, то за 1 раз даже если кто и пообещает вас вылечить - не верьте, это невозможно! На счет альтернативы ОН Клиник - гугл в помощь, проктологи есть (Алекс, Эввива, Институт здоровья и др.), по моей информации цены плюс-минус везде одинаковые. А проходить лечение "подпольно" (лигирование проводят некоторые доктора даже в районных поликлиниках) не советую по одной простой причине - если что пойдет не по сценарию (а 5% осложнений никто не отменял) от вас просто откажутся, увы, но есть такие среди моих коллег.
Вариант второй - можно попробовать симптоматическое лечение и просто отсрочить радикальное лечение, но цены врядли в нашей стране станут меньше.

Как раз после ирригографии я и узнала о своём колоноптозе.
Я правильно поняла Вас, что диагностика сигмодита - это только колоноскопия? Как бы не самая приятная процедура.
Вы не ответили по поводу ирригоскопии во 2-й больнице.

1. Инструментальные методы исследования для верификации сигмоидита - это и ирригография и колоноскопия. Определять объем исследования должен лечащий врач!
2. Что касается ирригосокпии во 2-й больнице - я не знаю конкретно кто сейчас работает в рентгенотделении, поэтому дать рекомендаций по этому поводу не могу. В Институте Малой могу рекомендовать рентгенолога Васильева (специально для вас узнал кто ас в этом деле )
Мое личное мнение касательно самой ирригоскопии не однозначное. Т.к. кроме заключения врача не остается никакой доказательной базы, т.е. снимков. Поэтому предпочтительнее сочетание ирригоскопии и ирригографии. Тем более, что лучевая нагрузка достаточно большая.

За текущий неполный год был у 3 разных проктологов, включая столь уважаемого Вами Подпоринова. Диагностика состояла (поэтапно) от ректороманоскопии до колоно и ирригографии.
Диагноз поставить поставили, но что дальше с ним делать - не посоветовали. Тот же Подпоринов ничего не нашел и признал не нуждающимся в терапии кроме необходимости нормализации стула.
Т.е. все, что говорили сделать - сделано, но как-то что-то пошло не так...

Уважаемый, _Monster_! Лечение сигмоидита - это задача гастроэнтеролога, а не проктолога. И дейстительно очень уважаемый мною проктолог Подпоринов, просто физически не мог бы осмотреть сигмовидную кишку при помощи ректороманоскопа. А успех лечения в большей степени зависит от вас - от того насколько ответственно вы готовы соблюдать рекомендации лечащего врача, ведь даже диета не просто строгая, а очень строгая. Мои рекомендации где искать грамотного гастроэнтеролога смотрите выше. Будьте здоровы!

 

[Cергей Петрович]

Здравствуйте, Сергей Петрович! Подскажите, пожалуйста, была на днях в Он-клиник у Скрипниченко - сказал нужно делать ЛЛК (приблизительно 3-4 сеанса). Стоит весь этот процесс 5800 грн (фиксированная ставка, которая не зависит от количества)

Еще раз здравствуйте! Могу с большой уверенность сказать, что вы либо не корректно изложили объем лечения, либо его не поняли. По информации от моего коллеги с клиники (спросил конкретно по вашему случаю, чтобы не быть голословным) - озвученная сумма - это цена лечения осложненного геморроя с количеством узлов больше 4. Следовательно количество лигирований не может быть меньше 4, сюда включено и лечение осложнений - тромбоза, перианальных бахромок и т.д.
Так же если денежные средства ограничены есть смысл провести лигирование самых "опасных" узлов.
Так что если по тактике лечения остались вопросы имеет смысл связаться с вашим лечащим врачом и уточнить.

 

[Cергей Петрович]

«А что ты думаешь о лечении геморроя за 1 раз?» – это вопрос я услышал от достаточно близкого мне человека. В процессе объяснение буквально поругались. Объясню почему, думаю, информация будет полезной.
Сразу оговорюсь, что я не против, а только ЗА современные методы лечения, но, есть НО…
Купилась знакомая именно на фразу «лечение за 1 раз». Согласен, что посещение проктолога много радости не доставляет, но волшебной палочки пока не придумали.
Геморрой – это патология сосудов, по сути. Любое лечение, за исключением консервативной терапии, заключается в удалении узлов. Следовательно, организм будет реагировать местным воспалением, отеком, как на само местное воздействие, так и на заживление раны. Это физиологическая реакция, т.е. норма! Если узлов много и объем их значительный, то за 1 раз нельзя удалять все узлы, т.к. это приведет к значительной перестройке гемодинамики и ряду осложнений.
Так или иначе, после любого малоинвазивного метода требуются перевязки, в 90% устранить патологию с 1 попытки невозможно, за исключением острого тромбоза внешнего узла, и то через 1-3 дня требуется наблюдение.
Так что если вам предложат «лечение под ключ за 1 сеанс» смело задайте вопросы о перевязках, контроле и сразу увидите все подводные камни.
Будьте здоровы! Не откладывайте обращение к специалистам при наличии жалоб! Не занимайтесь самолечением!

 

[Люсьенчик]

Сергей Петрович! Добрый день!
Мучает папиллит. Врачи из 2й поликлиники рекомендует только скальпель. А где у нас в Харькове можно удалить электрокоагуляцией, лазером или радионожем? Какой метод посоветуете Вы?
И еще. Мучает жжение после дефекации в течение года. И жжение длится целый день. Врачи разводят руками. Мол, это хронический колит, либо проблемы с печенью, либо неправильное питание. Хотя я все соблюдаю, не пью не курю.
Спасибо

 

[Cергей Петрович]

Сергей Петрович! Добрый день!
Мучает папиллит. Врачи из 2й поликлиники рекомендует только скальпель. А где у нас в Харькове можно удалить электрокоагуляцией, лазером или радионожем? Какой метод посоветуете Вы?
И еще. Мучает жжение после дефекации в течение года. И жжение длится целый день. Врачи разводят руками. Мол, это хронический колит, либо проблемы с печенью, либо неправильное питание. Хотя я все соблюдаю, не пью не курю.
Спасибо

Здравствуйте! Чтобы ответить на ваш вопрос аргументированно прошу предоставить протокол ректороманосокпии и уточнить, какие вы обследования уже проходили? Возможность и целесообразность применения Сургитрона, лазера, электрокоагулятора зависит от объема процесса (размеры гипертрофированных сосочков, и количество и выраженность воспаления, реакция окружающей слизистой). Я всегда рекомендую современные методы, если есть возможность обойтись без скальпеля. Суть лазера, электрокоагулятора, радионожа принципиально не отличается (разница понятна лишь на уровне биофизики и биохимии).
На счет учреждений – в Харькове есть несколько частных проктологических клиник, заслуживающих уважения, мои рекомендации неоднократно упомянуты в теме. Но, ни один проктолог, заочно вам не скажет тактику лечения, не увидев и не обследовав вас лично.
Диагностировать хронический колит или «проблемы с печенью» не составляет труда – это парафия гастроэнтерологов. Чтобы делать предварительные выводы я бы рекомендовал пройти УЗД органов брюшной полости, сдать печеночные пробы, общие клинические анализы (кров, кал), копрограмму. Если будут данные за колит – ирригография и колоноскопия.

 

[Жужа11]

добрый день. Подскажите пожалуйста к кому обратиться из врачей в Харькове,(хотелось бы компетентного врача) по вопросу геморроя. У меня послеродовой геморрой , уже 1.5 года.

 

[Cергей Петрович]

добрый день. Подскажите пожалуйста к кому обратиться из врачей в Харькове,(хотелось бы компетентного врача) по вопросу геморроя. У меня послеродовой геморрой , уже 1.5 года.

Добрый день! Думаю все вопросы обсудили, надеюсь смог помочь.
На вашем примере я бы хотел акцентировать внимание на другом. Если вы не против, то озвучьте пожалуйста поставленный диагноз после прохождения ректороманоскопии. Ваш случай может быть примером для многих.