Здравствуйте! Следуя указаниям "Если Вы хотите получить медицинскую консультацию, то…" пишу подробно, постараюсь без воды.
Ребенку год и 11 мес.
25.01 понедельник - с утра у ребенка гнойные выделения из левого глаза, не простое закисание, а каждые 10 минут по горошине гноя выходило. У самой часто конъюктивиты, но такого гноя не видела никогда, отправляю мужа за Окомистином, промываю ромашкой, всё разными ватными дисками, оба глаза. Вечер - температура 38,9, гной остается. Жаропонижающее по мере необходимости, примерно через 6-8 часов, температура выше 39 не поднимается (для нас редкость, обычно при вирусных инфекциях перерывы между подъемами температуры 3-4 часа и подъемы до 40 и выше), если ниже 38,5 - не сбиваю.
26.01 вторник - утром вызываю педиатра. Горло, нос и легкие чистые. Диагноз: острый гнойный конъюктивит, назначения: фурацилином промывать, окомистин оставить, много пить, жаропонижающее, новирин по полтаблетки (250 мг) 4 раза в день. Вес наш 12 кг. Прочитав инструкцию, расфасовала четко по 200 мг, чтобы давать 3 раза в день, но 3-й раз никак не получалось всунуть.
27.01 среда - к вечеру появляется кашель и хрипота посередине груди (точнее написать не могу - ничего в этом не понимаю), температура повышается каждые 3 часа.
28.01 четверг - утром вызываю врача, слышит хрипы в легких, горло очень красное, налетов, гнойников, соплей нет, сильно гноятся оба глаза. Назначение: сумамед 100, тонзилотрен, инспирон. Температура продолжает повышаться в течение дня.
Ночью начинается лающий кашель, консультируюсь с оператором скорой, колю дексаметазон (был дома), ночь спим спокойно.
29.01 пятница - глаза перестали гноиться, утром у ребенка 37,3 и он не просто вялый, он даже ходить не может, никакой, короче говоря. Вызываю скорую, боясь пневмонии, сумки в больницу собраны. Врачи скорой ответственно отнеслись, слушали очень долго, смотрели горло, вообще состояние. Пневмонии не услышали и не увидели, хрипов нет, горло еле красноватое (почти уверовала в тонзилотрен), в больницу посоветовали не ехать, причин, сказали, нет. Ребенок при виде врачей орал, как резаный, вялость не очень получилось увидеть, температуру при скорой перемеряли раза три - 36,6 и все тут. Остались мы дома.
И вот дальше пошло что-то непонятное. Два дня (пятница и суббота) с ребенком происходило следующее: 15 минут бегает стрекозлом, 15 минут шатает его, мог лежать пластом, будто плохо ему. В моменты, когда плохо, одышка, тахикардия (могу ошибаться, но явно сердце колотилось не так, как обычно), сонливость, на ручки и т.д. Температура субфебрильная, но в течение 2-х часов она могла скакать таким образом: 37,7, через 20 минут 37,0, еще через час 37,5, вот такие качели целый день. Щеки красные все время, от еды не отказался ни разу за все время болезни, пьет много, моча светлая. Приступы слабости меня напрягли, и в субботу я по телефону посоветовалась со знакомым адекватным педиатром и она посоветовала убрать инспирон. Примерно через 12-15 часов приступы слабости испарились, скакал по квартире, как конь. Но температура не перестала скакать и в воскресенье вечером и ночью доскакалась до 38,2. Кашля в субботу и воскресенье уже не было вообще. Утром в понедельник (последний, 5-й, день приема Сумамеда) вызываю педиатра, она вызывает нас сдать ОАК. Сдаем. Участковая осматривает нас: хрипов, соплей нет, горло отличное. Но к вечеру понедельника начинается кашель будто от першения в горле. На вопрос "болит ли горло", ребенок отвечает "Неа", обычно не врет, что такое "боль" и "горло" понимает. Кровь отдают с боем только во вторник, т.е. вчера, вместе с направлением в инфекционку на консультацию "Инфекционный мононуклеоз на фоне перенесенного ОРВИ под вопросом". Вот кровь.
Результаты ОАК 1.02.16
1 год 11 мес мальчик
гемоглобин - 110 г/л
эритроциты - 4*10 в 12 ст г/л
цветовой показатель - 0,82
лейкоциты - 17*10 в 9 ст г/л
Скорость оседания эритроцитов - 23 мм/ч
Палочкоядерные нейтрофилы - 1%
Сегментоядерные нейтрофилы - 13%
Эозинофилы - 1%
Лимфоциты - 67%
Моноциты - 18%
Плазматические клетки - местами
Внизу дописано: "Моноциты частые широкоплазменные"
В вторник кашель продолжается. С ночи воскресенье-понедельник (когда было 38,2) температура не поднимается выше 37,0, чаще 36,7.
После получения ОАК я немного в шоке, т.к. я считала, что мы уже выздоравливаем. Приглашаю на дом адекватного знакомого педиатра, того самого, который посоветовал отменить инспирон. Она осматривает сына, результат: "хрипов нет, легкие чистые, затылочные, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены, горло краснючее, миндалины набухшие, скорее всего да, это мононуклеоз, но едьте в инфекционку, там соображают в этом лучше, чем я". И тихо добавляет: "Антибиотики назначат все равно".
Воот. На данный момент это все. Буду признательна, если смогу здесь узнать ответы на вопросы:
1. Имеет ли смысл пересдать ОАК в четверг, если температура будет оставаться в норме, и посмотреть динамику? Поскольку в понедельник при сдаче еще была повышенная температура.
2. Как конкретно называется анализ, который необходимо сдать для того, чтобы понять, болеет ли в данный момент мой ребенок мононуклеозом? Ибо их полно на Эпштейна-Барр и разных, какой конкретно нужен - непонятно, ехать только для этого в инфекционку не хотелось бы.
3. Как еще можно подтвердить диагноз, не укладываясь в стационар? Т.е., например, самостоятельно сделать узи печени платно или что-то еще. Экспресс-тесты в городе не нашла, да и показывают они что-то с третьей недели заболевания, если я правильно поняла.
4. Вдруг вы лично знакомы с врачом-инфекционистом в Харькове, который не будет убеждать меня в необходимости антибиотикотерапии при инфекционном мононуклеозе? Я была бы благодарна за контакты.
5. О чем еще могут говорить подобные результаты ОАК? О каких заболеваниях? Что еще нужно проверить? Не бойтесь испугать меня, я стараюсь сохранять адекватность в любых ситуациях, потому что кроме меня мой ребенок никому не нужен и ответственность на мне.
6. Прививки. Если подтвердится ВЭБ-инфекция, то через сколько можно делать прививки?
Небольшое уточнение: сын при виде фонендоскопа на шее у человека заходится диким ором, так было всегда, поэтому все, кто слушали его легкие, делали это по его ор, т.е. ни о каких глубоких вдохах речи нет, он орет, а его слушают. Отвлекать бесполезно, только больше кричит, перед визитом врача все понимает, головой кивает и улыбается, но сделать, видимо, с собой ничего не может. Поэтому хотелось бы свести к минимуму визиты в лечебные и лабораторные учреждения.
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ЛЮБОЕ ВНИМАНИЕ К МОЕМУ ТЕКСТУ ЗНАЮЩИХ ЛЮДЕЙ!
Так что без особых на то показаний никто никого лечить не будет.
