КОРЬ - 2018
Европа (данные ECDC, 12.01.18).
В течение 12 месяцев (с 1.12.16 по 30.11.17) в ЕС и ассоциированных странах заболело 14 393 человека, в ноябре 2017 - 510. Не было случаев заболевания только в Латвии и на Мальте. В Румынии около 6000 заболевших, в Италии - около 5 000, в Германии - около 1000, в Греции - 625. 34 летальных исхода, из них 23 - в Румынии. Самая высокая частота заболеваемости в возрастной группе до года - 37 на 100 000. Вакцинальный статус известен у 96% заболевших, из них 87% были не привиты, 8% вакцинированы 1 раз, 3% - 2 и более раз, 2% - неизвестное количество раз. Охват 2 дозами ниже 95% зафиксирован в 20 из 27 стран. В целом, пик заболеваемости пройден.
Украина. К сожалению, 4000 заболевших - только начало 3-хлетнего подъема заболеваемости корью. 2018 год будет пиковым. Заболеть может от 10 000 до 50 000- 100 000 человек. Учитывая огромное количество отказов начиная с 2008 года, основное количество заболевших будет в возрастной группе 1-10 лет. Предполагаемая летальность 1-2 случая на 1000 заболевших. Количество вакцины Приорикс в детских поликлиниках по данным МОЗУ на 1.01.18 - 516 577 доз, в г. Киев - 24 000, в Харьковской области - 63 000. Это совсем немного, учитывая приблизительное количество непривитых детей до 2-х миллионов. Уменьшить масштаб эпидемии, защитить себя и близких можно только НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНЫМИ рациональными действиями.
Рекомендации.
Общие.
Всех непривитых вакцинировать Приориксом. Защита вырабатывается в течение 3-4 недель. Вакцинация переносится, в целом, довольно легко. Побочные реакции, по моим данным, наблюдаются примерно в 20% случаев - повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов, легкая сыпь, реже кашель в период с 5 по 21 дни (чаще с 8 по 12 дни). Осложнения крайне редки и, безусловно, реже, чем при заболевании корью. Желательно делать иммунограмму для установления возможных противопоказаний со стороны иммунной системы. Аллергия на куриные яйца не является противопоказанием. Аллергия на канамицин, неомицин не является противопоказанием. Только тяжелые аллергические реакции! Клинический анализ крови непосредственно перед прививкой желателен. Возможно проведение внутрикожной пробы (0,1 мл) с вакциной.
1. Дети до года. Во время подъма заболеваемости максимально ограничить контакты с посторонними. Проверить членов семьи на наличие защитного титра. Начиная с 9 месячного возраста в условиях эпидемии можно вакцинировать.
2. Дети 1 - 18 лет. Непривитых - вакцинировать. Привитых 1-кратно старше 6 лет - прививать второй раз или делать анализ на напряженность иммунитета. Привитых 1-кратно младше 6 лет - делать анализ на напряженность иммунитета. При недостаточном титре вакцинировать невзирая на возраст. Помнить: если ребенок ДОСТОВЕРНО привит 1- или 2-кратно - это не гарантия защищенности. Примерно 5% детей не отвечают полноценным иммунитетом даже на 2-ю дозу. Делать анализ на напряженность иммунитета. Защитный титр - не менее 200 международных единиц. При отсутствии защитного титра у дважды привитого ребенка - иммунологическое обследование, по результатам которого принимается решение - введение 3-й дозы или карантинные мероприятия. Детям старше 10 лет в поликлиниках могут отказывать в прививке. Настаивать, т.к. календарь предполагает вакцинацию до 18 лет.
3. Взрослые. Достоверно болевшие корью могут не волноваться, иммунитет обычно пожизненный. Всем остальным делать анализ на напряженность иммунитета.
4. Беременные. ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО! Делать анализ на напряженность иммунитета. При отсутствии защитного титра - карантинные мероприятия (нос из дома не высовывать, всех окружающих проверить на наличие защитного титра)
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
