Так как была дана ссылка на мою статью,проясню немного ситуацию на сегодня
1.Клиническими и экспериментальными исследованиями доказана казуальная (причинная) связь между внутриматочной колонизацией уреаплазмами и преждевременными родами,бронхолегочной дисплазией,острыми пневмониями,бактериемией и менингитами у новорожденных.(Viscardi RM 2009,Waites KB 2008,Kramer BW 2009)
2.Влагалищная колонизация уреаплазмами не приводит к данным осложнениям
3.Почему у определенного процента беременных с влагалищной колонизацией уреаплазма проникает в хориоамнион (внутриматочная колонизация) с последующими негативными последствиями,а у большинства нет - на сегодня пока неизвестно.
Выдвигаются несколько причин
А.Высокоплотная колонизация (это те "титры" на которые любят ссылатся наши врачи) - Abel-Horn (1997,2000) доказала,что при высокоплотной влагалищной колонизации внутриматочная наступает чаще,чем при низкоплотной
В.Внутриматочная колонизация и ее осложнения наступает при инфицировании особо патогенными сероварами уреаплазм- 3,4,6,8 (Knox C.,Moss 1998,2008)
4.Лечение беременных с вагинальной колонизацией уреаплазмами эритромицином не уменьшило частоту преждевременных родов (Raynes-Greenow CH 2004),но зато ORACLE исследование в 2001 г.показало на уменьшение смерти новорожденных и частоты хронической болезни легких (бронхолегочной дисплазии),если матери во время беременности получали эритромицин.Экспериментальные исследования на резус макаках показали,что терапия азитромицином в сочетании с индометацином и дексаметазоном приводит к эрадикации уреаплазм в амниотической ***кости и предупреждает развитие хориоамнионита и преждевременные роды,а также значительно снижает риск развития поражения легких у новорожденных.Данную схему предлагается включить в клинические исследования на людях (D.W. Sadowsky,K.B. Waites 2007-2008)
Чтобы оценить риск при беременности по теме топика надо хотя бы знать о плотности влагалищной колонизации и о наличии серваров (хотя бы urealyticum или parvum).
Естественно,никаких доказанных фактов,что назначение спирамицина(ровамицин) у беременной предовратит преждевременные роды или развитие бронхолегочной дисплазии у новорожденного нет,так как такие исследования не проводились (даже в экспериментах на животных).
1.Клиническими и экспериментальными исследованиями доказана казуальная (причинная) связь между внутриматочной колонизацией уреаплазмами и преждевременными родами,бронхолегочной дисплазией,острыми пневмониями,бактериемией и менингитами у новорожденных.(Viscardi RM 2009,Waites KB 2008,Kramer BW 2009)
2.Влагалищная колонизация уреаплазмами не приводит к данным осложнениям
3.Почему у определенного процента беременных с влагалищной колонизацией уреаплазма проникает в хориоамнион (внутриматочная колонизация) с последующими негативными последствиями,а у большинства нет - на сегодня пока неизвестно.
Выдвигаются несколько причин
А.Высокоплотная колонизация (это те "титры" на которые любят ссылатся наши врачи) - Abel-Horn (1997,2000) доказала,что при высокоплотной влагалищной колонизации внутриматочная наступает чаще,чем при низкоплотной
В.Внутриматочная колонизация и ее осложнения наступает при инфицировании особо патогенными сероварами уреаплазм- 3,4,6,8 (Knox C.,Moss 1998,2008)
4.Лечение беременных с вагинальной колонизацией уреаплазмами эритромицином не уменьшило частоту преждевременных родов (Raynes-Greenow CH 2004),но зато ORACLE исследование в 2001 г.показало на уменьшение смерти новорожденных и частоты хронической болезни легких (бронхолегочной дисплазии),если матери во время беременности получали эритромицин.Экспериментальные исследования на резус макаках показали,что терапия азитромицином в сочетании с индометацином и дексаметазоном приводит к эрадикации уреаплазм в амниотической ***кости и предупреждает развитие хориоамнионита и преждевременные роды,а также значительно снижает риск развития поражения легких у новорожденных.Данную схему предлагается включить в клинические исследования на людях (D.W. Sadowsky,K.B. Waites 2007-2008)
Чтобы оценить риск при беременности по теме топика надо хотя бы знать о плотности влагалищной колонизации и о наличии серваров (хотя бы urealyticum или parvum).
Естественно,никаких доказанных фактов,что назначение спирамицина(ровамицин) у беременной предовратит преждевременные роды или развитие бронхолегочной дисплазии у новорожденного нет,так как такие исследования не проводились (даже в экспериментах на животных).
