АКНЕ, или все, что вы должны знать про угревую болезнь
Прыщи, угри, акне. Не важно, как вы это называете, акне может быть раздражающей, и, к сожалению, длительно протекающей проблемой. Акнеиформные высыпания медленно разрешаются и, когда первые элементы уже заживают, другие появляются. Эта длительно продолжающаяся борьба приводит к разочарованиям и кажется заведомо проигранной.
Изменения гормонального фона играют роль в развитии акне, поэтому встречается наиболее часто у подростков. Но акне может быть у людей любых возрастов. Некоторые взрослые женщины имеют проявления акне от легкой до среднетяжелой степени из-за гормональных изменений вследствие беременности, менструального цикла, началом или остановкой приема гормональных контрацептивов.
Подростковое акне и акне взрослых может потребовать месяцы или годы для успешного лечения.
Акне может приводить к психоэмоциональному стрессу и к рубцеванию в зависимости от степени выраженности.
Хорошей новостью является то, что в настоящее время существуют эффективные методы лечения. Лечение проявлений акне легкой степени включает в себя простые гигиенические мероприятия, такие как ежедневное очищение кожи специальными косметическими продуктами и применение кремов против акне. Лечение более тяжелых форм требует назначения одного или нескольких медикаментов.
Как только акне оказывается под контролем, превентивная стратегия помогает предотвращать появление высыпаний на лице.
Симптомы
Акне обычно бывает на лице, шее, груди, спине и плечах, т.к. это зоны, где находится наибольшее количество сальных желез.
Акне может проявляться в следующих формах.
Комедоны (открытые и закрытые) - появляются, когда выходы из волосяных фолликулов закупориваются сальным отделяемым, омертвевшими чешуйками кожи и, иногда, бактериями. Когда комедоны открыты на поверхности кожи, они называются черными точками из-за сальных пробок темного цвета. Когда комедоны закрыты, их называют белыми головками или милиумами – они незначительно приподняты над уровнем кожи, обычного цвета или светлее.
Папулы - это небольшие приподнятые элементы, которые говорят о воспалении или инфекции в волосяном фолликуле. Папулы могут быть красными и болезненными.
Пустулы - похожи на папулы, пустулы это красные, болезненные элементы с белым содержимым на верхушке.
Узлы - большие, плотные болезненные образования под поверхностью кожи. Они формируются при скоплении и спаивании секрета в глубине волосяного фолликула.
Кисты - болезненные, заполненные гноем шишки под кожей.
Эти элементы могут приводить к рубцеванию
Причины
Избыточная продукция сального секрета
Нерегулярное отпадание омертвевших клеток кожи, которое приводит в раздражению волосяного фолликула кожи
Активное размножение бактерий
Акне образуется, когда волосяной фолликул заполняется кожным салом и омертвевшими чешуйками. Каждый фолликул соединен с сальной железой. Эти железы продуцируют кожное сало, которое в норме увлажняет вашу кожу и волосы. Сальный секрет в норме течет вдоль волоса наверх, а затем выходит через открытые волосяные фолликулы на поверхность кожи. Когда ваше тело производит избыточное количество кожного сала и омертвевших клеток кожи, они склеиваются между собой и образуют сальную пробку.
Эта пробка может спровоцировать выбухание стенки фолликула, тогда появляется белая головка (милиум). Или эта пробка может выходить на поверхность кожи, окисляться и темнеть, тогда мы видим черные точки.
Прыщи - это приподнятые красные элементы со светлым центром, которые образовываются, когда закупоренный волосяной фолликул воспаляется или инфицируется. Блоки и воспаления, которые могут возникать в глубине волосяного фолликула, приводит к развитию подкожных узелков- кист. Другие поры на коже, которые являются выводными протоками потовых желез, обычно не вовлекаются в воспалительный процесс.
Известно, что усиленная салопродукция провоцирует развитие акне. Но есть и другие предрасполагающие факторы, такие как гормоны, бактерии, лекарства, экология.
Несмотря на то, что люди думают, что стоит придерживаться диеты, пищевой рацион играет незначительную роль в развитии акне. Однако, недавние исследования показали, что потребление в пищу большого количества молочных продуктов может усугублять течение акне.
Акне также не бывает вследствие загрязнения кожи. Наоборот, скрабы, пиллинги, умывание с помощью антибактериальных мыл вызывает раздражение и может усугублять течение акне.
Факторы риска
Гормональные изменения в вашем организме могут провоцировать или усугублять течение акне. Такие изменения часто встречаются
-
- среди подростков (и мальчиков и девочек)
- у девушек и женщин за 2-7 дней до начала менструаций
- У беременных женщин
- у людей, принимающих различные медикаменты, включая кортизон
Другие факторы риска включают в себя
- использование жирных субстанций для кожи, или применение некоторых косметических продуктов
- генетика- если у ваших родителей было акне, значит, наиболее вероятно, у вас будут подобные проблемы
- непосредственное трение или давление (телефоны, каски, галстуки, рюкзаки, узкие воротники)
Когда стоит обратиться к врачу
Обычно акне не является серьезным заболеванием. Но вы можете захотеть обратиться к врачу из-за постоянно появляющихся воспалительных элементов («прыщиков») или из-за кист (чтобы предотвратить появление рубцов). Если акне или рубцы на лице вызывают у вас психоэмоциональный дискомфорт, провоцируют трудности в общении с вашим окружением, или понижают вашу самооценку, тогда дерматолог может обсудить с вами наиболее оптимальный для вас вариант лечения
Лечение акне.
Лечение акне направлено на уменьшение продукции сальных желез, ускорение обновления клеток кожи, борьба с бактериальной инфекцией, уменьшение воспаления. При применении большинства препаратов вы не увидите результата ранее 4-8 недель, более того, ваша кожа может стать хуже до того, как станет лучше
Ваш лечащий дерматолог может порекомендовать вам лекарство, которое вы будете наносить на кожу (наружное лечение), или принимать в виде таблеток (системные препараты). Все системные препараты не должны быть использованы во время беременности, особенно в первом триместре.
Варианты лечения:
Наружное лечение.
Лосьоны при акне могут подсушивать кожное сало, убивать бактерии и стимулировать отшелушивание омертвевших чешуек. Обычно такие средства обладают слабой или средней силой и содержат бензоил пероксид, серу, резорцин, салициловую кислоту или молочную кислоту в качестве активных ингридиентов. Эти препараты могут быть эффективными при легкой степени акне.
Если вы не видите эффекта от данной терапии вы можете пообщаться с врачом на предмет назначения более серьезного лечения, например третиноина (Ретин-А, Ренова) или адапален (Дифферин)- это продукты, содержащие разновидность витамина А. Механизм их действия заключается в усилении обновления клеток кожи, предотвращают появление сальных пробок.
Также есть различные разновидности антибиотиков для наружного применения. Их работа направлена на ликвидацию переизбытка бактерий. Часто для достижения наилучшего эффекта необходима комбинация данных продуктов
Антибиотики
При средней и среднетяжелой степени тяжести акне рекомендовано применение антибиотиков внутрь для уменьшения воспаления, ликвидации бактерий. Иногда длительность приема антибиотиков достигает нескольких месяцев и вы должны их использовать в комбинации с наружным лечением.
Изотретиноин (Роаккутан).
При наличии глубоких кист антибиотиков иногда бывает недостаточно. Изотретиноин (Роаккутан)- это эффективное лечение при рубцующемся акне или акне, при котором другие виды лечения оказались неэффективны.Это лекарство является препаратом выбора при наиболее тяжелых формах акне. Оно очень эффективно, но пациенты, принимающие его должны находиться под регулярным наблюдением у дерматолога из-за возможных побочных эффектов. Изотретиноин может быть причиной тяжелых пороков развития у плода при наступлении беременности, поэтому применение данного препарата запрещено при возможной беременности во время приема препарата и в течение месяца после его отмены. В дополнении, изотретиноин может увеличивать уровень триглицеридов и холестерина крови, может провоцировать рост печеночных ферментов.
Оральные контрацептивы. Оральные контрацептивы, содержащие комбинацию норгестимата и этил эстрадиола , эффективны при лечении акне у женщин. Тем не менее, контрацептивы могут провоцировать развитие некоторых побочных эффектов, которые вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом..
Лазерная терапия, фототерапия.
Эти виды лечения достигают наиболее глубокие слои кожи без какой-либо травматизации. Лазерное лечение незначительно повреждает сальные железы, в следствие чего, резко уменьшается производство кожного сала. Фототерапия убивает бактерии, которые провоцируют появление воспалительных элементов. Эти 2 вида лечения также улучшают эстетический вид кожи, сглаживают рубцы, поэтому, это может быть вариантом лечения рубцующегося акне.
Лечение рубцов после акне.
Врачи могут провести ряд процедур для уменьшения рубцов, которые остались после акне, включая филлеры, дермабразию, интенсивную фототерапию, и лазерную шлифовку.
Филлеры. Непосредственно в рубцы можно делать инъекции коллагена или жира для того, чтобы они стали менее заметны. Эффект от данной процедуры носит временный характер, поэтому периодически инъекции нужно будет делать повторно.
Дермабразия. Обычно применяется при более тяжелых рубцеваниях. Процедура заключается в шлифовании кожи- удалении поверхностных слоев специальной вращающейся щеткой. Поверхностные рубцы могут совсем исчезнуть, а глубокие стать менее заметными. Дермабразия может приводить к усиленной пигментации, образованию пятен у пациентов с темной кожей или любителей солнечных ванн (солярия).
Микродермабразия является одним из новейших методов лечения рубцов после акне. Проводится специальным шлифовальным инструментом с множеством мелких кристаллов, которые нежно «полируют» поверхность кожи. Затем, вакуумный «пылесос» удаляет остатки кристаллов и чешуйки кожи. Поскольку шлифуется только поверхностный слой кожи, это не вызывает серьезных повреждений. Тем не менее, результат может быть не очень заметен даже спустя несколько сеансов.
Лазерное, фото и радиоволновое лечение. Во время данного лечения разрушается верхний слой кожи (эпидермис) и травмируется подлежащий слой (дерма). В процессе заживления раневой поверхности формируется новая кожа.
менее интенсивные методы лечения ( неаблативный лазер, радиочастотная терапия, не травмируют эпидермис. Эти процедуры ведут к разрушению дермы и стимулируют рост новой кожи. После нескольких курсов лечения рубцы могут стать менее заметными, но лечение надо будет повторять из-за временного эффекта.
Хирургические методы лечения Иссечение рубцовой ткани с наложением швов делает рубец менее заметным.
Профилактика
Несмотря на то, что вы видите улучшение или выздоровление, вам необходимо будет продолжить терапию для предотвращения обострения. В некоторых случаях вам надо будет использовать наружное лечение, продолжать прием гормональных контрацептивов, или продолжать проводить сеансы фототерапии. Обсудите со своим врачом, варианты профилактики появления новых высыпаний. Также вы можете самостоятельно проводить профилактику обострений- вы можете регулярно очищать кожу специальными средствами, не трогать лицо, не пытаться выдавливать элементы.
Другие меры помогают предотвратить рецидив
Мытье проблемных зон не чаще 2х раз в день. Этим вы будете очищать кожу от излишка кожного сала и омертвевших чешуек. Более частое умывание может вызывать раздражение.
Используйте крема или гели для кожи, склонной к акне. Данные продукты должны содержать бензоил пероксид или салициловую кислоту в качестве активного ингридиента.
Не используйте комедогенную, плотную косметику. Предпочтение отдавайте пудрам, а не кремам, потому что они меньше раздражают кожу.
Смывайте косметику перед сном. Косметика может образовывать микропробки и закупоривать волосяные фолликулы (поры). Так же, убедитесь, что срок годности косметики не истек и регулярно мойте щетки и спонжи водой с мылом.
Носите удобную одежду. Тесная одежда, а также тугие ремни, галстуки, лямки рюкзаков во время трения вызывают раздражение и воспаление волосяных фолликулов.
Принимайте душ после занятий спортом или физической нагрузки. Сало и пот на вашей коже способствуют активному размножению бактерий.
