Новый глава Минздрава США Роберт Кеннеди-младший
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что «не в курсе» масштабного сокращения финансирования здравоохранения, которое идет под его руководством: речь об остановке выплат американским медицинским и исследовательским учреждениям грантов более чем на $12 млрд. Удержание финансирования проходит на фоне масштабного сокращения штата Минздрава и подведомственных ему служб: уволить планируется около 10 тысяч сотрудников. Хотя Кеннеди-младший говорит только о «реструктуризации бюрократического аппарата» министерства, под удар попадают и целые исследовательские центры и службы помощи населению. Известный своими антипрививочными взглядами чиновник увольняет врачей во время рекордной за последние годы вспышки кори (ставшей возможной именно из-за отказа американцев прививаться). Кроме того, Кеннеди инициировал исследование, призванное подтвердить конспирологическую теорию о связи вакцин и аутизма, руководить которым будет лишенный медицинской лицензии лжеученый. Тем временем в научных и медицинских кругах циркулируют списки запрещенных слов, за использование которых будут лишать научных грантов. Медики в США бьют тревогу и говорят, что ущерб от действий нынешней администрации растянется на десятилетия.
СОДЕРЖАНИЕ
Планы сокращений
В марте Минздрав США
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что до конца мая сократит около 10 тысяч сотрудников. Еще столько же госслужащих уже уволились добровольно. То есть в итоге общий штат ведомства сократится с 82 до 62 тысяч человек. Помимо этого, в марте
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
более пяти тысяч работников, находившихся на испытательном сроке — их наняли в последние пару лет, либо они получили повышение за это время. Большинство находятся в административном отпуске, пока решение об их увольнении рассматривается в суде.
Кого планируют уволить:
- 3500 сотрудников Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA);
- 2400 работников Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC);
- 1200 сотрудников Национальных институтов здравоохранения (NIH). Объявлено, что увольнения затронут отделы закупок, кадров и коммуникаций в 27 институтах и центрах NIH, которые занимаются исследованиями рака, старения, инфекций, аллергий, заболеваний почек и расстройств слуха и зрения;
- 300 работников Центра страховых программ Medicare и Medicaid (CMS). По словам бывшего сотрудника Минздрава, сокращения
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
в первую очередь команд по работе с клиентами и страховщиками. Первые помогают американцам с регистрацией в программах Affordable Care Act и Medicare Advantage, вторые взаимодействуют со страховыми компаниями и следят за соответствием их планов требованиям законодательства.
Число подразделений Минздрава планируется сократить с 28 до 15.
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
пять из десяти региональных отделений ведомства: в Нью-Йорке, Бостоне, Чикаго, Сиэтле и Сан-Франциско. Через них в 22 штатах финансировались программы по уходу за детьми, оплате коммунальных услуг для нуждающихся, по доставке горячих продуктов для маломобильных людей Meals on Wheels и многое другое.
За реорганизации в Минздраве
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
член Департамента государственной эффективности (DOGE) Илона Маска Брэд Смит, который в первой администрации Трампа возглавлял Центр страховых программ Medicare и Medicaid (CMS). Ранее он был соучредителем телемедицинского стартапа CareBridge и венчурного фонда Russell Street Ventures. Он также связан с поставщиком медицинских услуг Main Street Health, регулируемым CMS.
За программу сокращений и реорганизации отвечает член DOGE Илона Маска — Брэд Смит
Против сокращений
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
профсоюз госслужащих National Treasury Employees Union, представляющий сотрудников министерства и крупнейшую НКО в сфере общественного здравоохранения
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
. Американские Коллегия врачей, Академия педиатрии и Коллегия акушеров и гинекологов
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что из-за сокращений население может лишиться возможности получить адекватную медицинскую помощь.
Резать по живому
Новый глава Минздрава Роберт Кеннеди-младший
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что реорганизация коснется лишь бюрократического аппарата ведомства, однако вскоре выяснилось, что под сокращение попали целые институции, ответственные за медицинские исследования, контроль качества пищевых продуктов и медикаментов, поддержку незащищенных слоев населения и борьбу с заболеваниями.
Новый глава американского Минздрава Роберт Кеннеди-младший
В полном составе
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
команду, работавшую над Национальным исследованием употребления наркотиков. Исследование проводится с 1971 года и является основным источником данных о злоупотреблении психоактивными веществами в США. Под сокращение попали и все сотрудники подведомственной Минздраву Программы помощи с энергоснабжением малообеспеченных семей, которая ежегодно
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
миллиарды долларов на оплату счетов за отопление для малоимущих американцев.
Из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
около 700 человек, которые непосредственно занимались проверкой медицинских устройств, включая химиков, медиков и экспертов по робототехнике. В Сан-Франциско, Сан-Хуане, Детройте и Чикаго
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
лаборатории FDA, тестирующие безопасность пищевых продуктов, лекарств и косметики. Сотрудникам других исследовательских центров
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
пользоваться ведомственными кредитными картами для закупки продуктов для тестов.
Распущены комитеты FDA, усилиями которых удалось выявить смертельную бактерию на заводе детских смесей Abbott Nutrition,
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
в 2022 году, а также
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
листериоз патогены на фабрике Boar’s Head в 2024 году. В Управлении остались всего 433 инспектора (при необходимых двух тысячах), ответственных за проверки на 36 тысячах предприятий пищевой промышленности.
Из-за массовых увольнений
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
работу горячие линии для жалоб на некачественные продукты и косметику, консультации женщин с послеродовой депрессией и желающих бросить курить.
В принудительный отпуск
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
главный врач FDA Хилари Марстон и директор Управления новых препаратов Питер Штайн. Должности лишилась и Джулия Тьерни, назначенная исполняющей обязанности главы Центра оценки и исследования биологических препаратов после
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
его руководителя Питера Маркса.
В первый срок Трампа Маркс
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
одним из ключевых сотрудников Operation Warp Speed — программы по ускорению разработки вакцин от коронавируса. В письме о своей отставке он
заявил, что был готов к сотрудничеству с Робертом Кеннеди-младшим, но «стало ясно, что правда и прозрачность не нужны министру, он хочет лишь раболепного подтверждения своей дезинформации и лжи». В интервью The Wall Street Journal Маркс так
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
увольнения в министерстве:
«Они разнесли это место, потому что понятия не имеют, что они творят».
В Центре ветеринарной медицины FDA
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
почти весь административный персонал и руководство, в том числе главного специалиста по этому профилю
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
. Он курировал борьбу с распространением птичьего гриппа, а также разработку вакцин от этого заболевания. Сокращения
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
и Сеть ветеринарных лабораторных исследований и реагирования, которая занимается выявлением вирусов в продуктах питания и корме для животных. Штат ученых не тронули, но без административного персонала их работа остановилась.
Серьезные сокращения
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
также в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Расформирован Центр врожденных дефектов — в нем сохранили лишь программы по наблюдению за аутизмом и здоровьем детей и матерей. Национальный центр профилактики ВИЧ, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза лишился около четверти своего персонала. Cамые большие сокращения прошли в отделе по борьбе с ВИЧ — там
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
половину штата.
Волна увольнений прошла в руководстве Национальных институтов здравоохранения (NIH), которые занимаются медицинскими исследованиями. Должностей
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
главы как минимум пяти из 27 учреждений, входящих в NIH.
После критики в прессе Кеннеди-младший
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что около 20% сотрудников были уволены по ошибке, и пообещал восстановить их на работе. Однако вряд ли у руководства действительно есть такие намерения,
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
источники в министерстве: некоторых сотрудников вернули лишь временно,
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
снова уволить уже летом, а других просто не смогли восстановить из-за сокращений в отделах кадров.
После критики в прессе Кеннеди-младший признал, что 20% сотрудников были уволены по ошибке
Сотрудники Минздрава и подведомственных ему органов
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
происходящее «хаосом»: «Нам понадобится больше поколения, чтобы восстановиться, и не только в области науки, но и в связи с сокращением грантов на обучение и поддержку молодежи», —
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
один из работников NIH.
Помощь штатам (отменяется)
Помимо сокращений в Минздраве, администрация Трампа также
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
об отмене выплат штатам и муниципалитетам грантов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на сумму более $12 млрд. Конгресс выделил эти средства в рамках «ковидных» законопроектов, принятых в первый срок Трампа и при Джо Байдене. В 2024 году их разрешили тратить не только на борьбу с коронавирусом, но на и профилактику распространения других респираторных заболеваний, вакцинацию детей и взрослых без медстраховки и меры по борьбе с будущими эпидемиями. Теперь DOGE
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
эти гранты растратой средств налогоплательщиков и «записал» на свой счет — сейчас они составляют более трети суммы, якобы сэкономленной организацией Маска.
Во многих штатах власти
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
к увольнению тысяч работников, в том числе эпидемиологов и специалистов по большим данным. По некоторым оценкам, прекратит работу около 90% персонала, занимавшегося исследованиями инфекционных заболеваний. Отозваны будут и все гранты на профилактику и лечение по линии Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья (S.A.M.H.S.A),
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
штатам в 2021 году.
По некоторым оценкам, прекратит работу около 90% персонала, занимавшегося исследованиями инфекционных заболеваний
Из 1200 грантов, отмененных Минздравом, более сотни
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
различные университеты, которые вели разработку и исследования вакцин от коронавируса. Субсидий на несколько десятков миллионов долларов лишились Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона и Мемориальный онкологический центр имени Слоуна, занимающиеся изучением раковых заболеваний. Более чем в двух десятках институтов
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
гранты на исследования ВИЧ.
Власти столичного округа Колумбия и еще 23 штатов уже
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
отмену финансирования в суде. Представитель генпрокурора Род-Айленда во время слушаний
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
более четырех тысяч страниц документов с описанием ущерба, который штаты понесут от отмены грантовых программ. В итоге федеральная судья Мэри МакЭлрой, назначенная во время первого срока Трампа, временно
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
отмену грантов, сославшись на объем ущерба, зафиксированный штатами.
Укор за корь
Массовые увольнения в сфере здравоохранения и прекращение финансирования программ вакцинации в США проходят на фоне крупнейшей за последние годы
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
кори. Только в Техасе зафиксировано уже более 500 случаев заболевания. Около 50 человек были госпитализированы, а двое детей
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
— у обоих не было прививок от кори.
Центром эпидемии стал округ Гейнс, где в 2024 году более 13% школьников
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
вакцины из-за отказа их родителей. В детских садах округа от кори, свинки и краснухи привиты 82% детей, что почти на 10% ниже, чем в среднем по штату. По подсчетам Центра по контролю и профилактике заболеваний за октябрь 2024 года, примерно 280 тысяч детей в США
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
от кори.
Массовые увольнения в сфере здравоохранения и прекращение финансирования программ детской вакцинации в США проходят на фоне крупнейшей за последние годы вспышки кори
Сообщения о первой смерти во время нынешней вспышки кори
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
26 февраля 2025 года, но Минздрав признал это лишь два дня спустя, что
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
недовольство в Белом доме. Официальное заявление Кеннеди-младшего
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
только 2 марта, причем информация об эффективности вакцин была размещена в самом конце текста. Подотчетный Минздраву Центр по контролю и профилактике заболеваний
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
сотрудникам публиковать комментарии экспертов о высоком риске заражения корью в районах с низким уровнем вакцинации и призывать делать прививки.
В первых публичных комментариях по поводу вспышки заболевания в Техасе в феврале Кеннеди
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что «это не является чем-то необычным», а детей госпитализируют «в целях карантина». В одном из интервью он
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что вакцины «ежегодно становятся причиной новых смертей и сами вызывают корь, энцефалит, слепоту и так далее», а также призвал людей «самостоятельно принимать решение» о вакцинации — при том, что, согласно
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, эффективность прививки составляет 95%. В качестве альтернативы Кеннеди предложил
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
витамин А и рыбий жир. После этого некоторые больницы в Техасе
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
с ростом числа пациентов с избытком витамина А.
В качестве альтернативы вакцине от кори Кеннеди предложил принимать витамин А и рыбий жир
Только когда стало известно о смерти в Техасе второго ребенка, глава Минздрава всё же
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
штат и заявил, что вакцинация является наиболее надежным средством против распространения кори. Впрочем, после этого он
рассказал в соцсетях, что встретился с двумя врачами, «необыкновенными целителями», которые лечили детей, используя препарат от астмы будесонид и антибиотик кларитромицин. Эксперты
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что использование этих лекарств — нетрадиционный и непроверенный метод лечения кори.
Борьба с вакцинами
Под руководством Роберта Кеннеди министерство здравоохранения
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
проводить исследование связи между аутизмом и вакцинацией, о наличии которой он неоднократно
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
ранее. Руководить этим направлением
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
Дэвид Гейер, чьи публикации Кеннеди часто цитировал в подтверждение своих тезисов о вреде вакцин. Вместе со своим отцом Марком Гейер выпускал статьи об опасности ртутьсодержащего соединения тиомерсала, которое некоторое время использовалось в качестве консерванта в вакцинах. Одна из таких публикаций была
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
из-за многочисленных ошибок. Никакой связи между тиомерсалом и аутизмом у детей другие исследования
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, а само соединение уже давно не используют в вакцинах.
Гейеры
вводили детям блокаторы полового созревания — в качестве экспериментального лечения аутизма выведением ртути из организма. При этом у младшего «исследователя» не было ни медицинской лицензии, ни соответствующего образования — только степень бакалавра по биологии. Для придания своим экспериментам научной видимости Гейеры
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
собственный фиктивный наблюдательный совет. Когда в 2011 году об этом стало известно, совет врачей штата Мэриленд приостановил медицинскую лицензию Марка Гейера.
Марк Гейер — медик без лицензии, отец и соавтор нового руководителя исследований связи между аутизмом и вакцинацией Дэвида Гейера
В течение нескольких месяцев Марку Гейеру запретили вести медицинскую практику и в Вашингтоне, Вирджинии, Калифорнии, Иллинойсе, Миссури и на Гавайях. Советы врачей ссылались на неэтичные протоколы лечения, отсутствие научных доказательств, угрозу здоровью пациентов и неправильное использование гормональных препаратов. В июне 2012 года и Дэвида Гейера
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
в незаконной медицинской практике.
Это не единственный пример подрыва Кеннеди-младшим доверия к вакцинам. Новое руководство Национальных институтов здравоохранения (NIH)
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
ученым удалить все упоминания мРНК вакцин из своих заявок на гранты. Эта технология изучается в NIH для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, включая грипп и СПИД, а также рака. Она применялась для борьбы с коронавирусом: в 2023 году американским ученым Каталин Карико и Дрю Вайсману
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
за это Нобелевскую премию по медицине, причем в своей работе они получали поддержку в том числе со стороны NIH.
Исполняющий обязанности директора NIH Мэтью Мемоли
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
подразделениям ведомства электронное письмо с указанием сообщать обо всех грантах и контрактах, связанных с мРНК вакцинами. Эту информацию будут передавать напрямую Кеннеди-младшему и в Белый дом. Аналогичные сообщения Мемоли рассылал и перед отменой других исследований, например — причин снижения уровня вакцинации. В том письме он прямо заявил, что NIH не заинтересован в изучении причин, по которым люди избегают прививок, а также способов продвижения вакцинации.
Стоп-слова
Под запретом оказались и другие термины, помимо мРНК вакцин. Ранее
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что список «стоп-слов» встречался в правительственных меморандумах, официальных и неофициальных руководствах федеральных агентств и других документах. В случае если в заявке на грант или контракт содержится слово из черного списка, ее либо отклоняют автоматически, либо направляют на дополнительную проверку.
Если в заявке на грант или контракт содержится слово из черного списка, ее либо отклоняют автоматически, либо направляют на дополнительную проверку
Многие слова и фразы поручили убрать с правительственных сайтов и из ряда документов. В результате
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
свыше восьми тысяч страниц, содержащих в том числе информацию о научных исследованиях, вакцинах, преступлениях на почве ненависти и помощи ветеранам войн. После реакции в прессе часть материалов была восстановлена (некоторые из них — в отредактированном виде), остальные так и остаются недоступными.
В феврале сотрудникам FDA
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
перестать использовать во внешних коммуникациях целый список «запрещенных слов». Файл с таким названием циркулировал в официальных рабочих чатах ведомства. В нем упоминались в том числе слова «женщина», «пол», «идентичность», «пожилые», «инвалиды» и «континуум». Двое ученых из ведомства
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что ни им, ни их руководству не известно, кто принял такое решение и почему выбраны эти слова. В Белом доме
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
, что произошла ошибка и руководство FDA неправильно истолковало указ Трампа против «гендерной идеологии».
Однако этот случай далеко не единственный. В марте сотрудники научного отдела Министерства сельского хозяйства также
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
письмо со списком выражений, использование которых запрещено в заявках на исследования. В списке фигурируют «изменение климата», «солнечная и ядерная энергия», «биотопливо», «доступное жилье», «загрязнение почвы», «микропластик» и «безопасная питьевая вода».
Свой перечень «стоп-слов»
появился и в Национальном научном фонде (NSF), который финансирует примерно четверть всех поддерживаемых федеральным правительством фундаментальных исследований. В таких областях, как математика, информатика, экономика и социальные науки, NSF является основным источником денежной поддержки. В его список вошли, например, слова «предрассудки», «гендер», «язык вражды», «поляризация», «сегрегация» и «травма».
По данным источников, знакомых с процессом рассмотрения заявок на финансирование, сотрудники NSF должны будут анализировать, в каком контексте используются слова и нарушают ли они указ о «гендерной идеологии». Также в документе разъясняется, что словосочетание «социально-экономический статус» нарушает указ, а «географическое разнообразие» — нет, если речь идет о сельских районах страны.
Cотрудники NSF должны анализировать ключевые слова в заявках на гранты и определять, нарушают ли они указ Трампа о «гендерной идеологии»
Подобные запреты могут оказать негативное влияние на развитие науки в США, предупреждают эксперты. В 2022 году около 18% американских научных исследований и опытно-конструкторских разработок
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
из федерального бюджета. Среди фундаментальных исследований доля федерального финансирования доходит до 40%. Большинство ученых, ставших с 2000 по 2008 год лауреатами Нобелевской премии по медицине, физике и химии,
⚠ Тільки зареєстровані користувачі бачать весь контент та не бачать рекламу.
средства из федерального бюджета США, в том числе от Национального научного фонда и Национальных институтов здравоохранения.
