7 МИФОВ ОБ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Это гинекологическое заболевание протекает абсолютно незаметно. Нет жалоб на повышение температуры, нет болей, нет задержки месячных. Иногда женщина обращает внимание на появление «розовых выделений» или «выделений с незначительной примесью крови» после полового акта. Коварство этого недуга заключается в том, что практически здоровой женщина чувствует около 10 лет. Финал заболевания – запущенная стадия рака - появляется по истечении этих 10 лет. У женщины появляются жалобы на «кровь после полового акта», «кровь после посещения туалета» - но это уже далеко зашедший раковый процесс. Во время профилактических гинекологических осмотров эрозия выявляется в 20-25% случаях. Это довольно часто. Как и любое распространенное,
но непонятное заболевание, эрозия обросла множеством мифов.
Попробуем разобраться где миф, а где реальность.
Миф 1.
Эрозия шейки матки вызывается ранним началом половой жизни.
А что считать своевременным началом половой жизни? Во времена молодости наших мам – это было около 25 лет – когда окончен институт и пора замуж. В наше время это может быть и 15 лет и 25 лет, когда решит сама женщина.
С медицинской точки зрения - своевременное начало половой жизни - это время, когда закончена гормональная перестройка в организме. В среднем это 23 года. Но каждый организм индивидуален. Иногда при проведении профилактического осмотра в 15 лет эрозии нет, а в 23 года она есть. Лучше проводить обследование при наличии кольпоскопического оборудования, когда есть возможность «вывести картинку»
на экран компьютера и показать женщине, чтобы и она могла видеть результат до и после лечения.
Миф 2.
Эрозия шейки матки вызывается только инфекцией.
Да действительно, современные научные данные говорят о том, что частота возникновения рака шейки матки наиболее высока там, где обнаружены папиллома-Вирусы (ВПЧ) 16-18 типов и 31-33 типов. Данные вирусы передаются половым путем и для прогноза риска развития рака шейки матки обследование на ВПЧ нужны. Согласно приказам Министерства Охраны Здоровья Украины женщина должна быть обследована на наличие других инфекций передающихся половым путем (ИППП) – хламидиоза, микоплазмоза, вируса герпеса.
Важно понимать, что обследование и предварительное лечение выявленных инфекций — это только первый этап. Второй этап это непосредственное лечение эрозии.
Миф 3.
Эрозию лечат только прижиганием (ДЭКОМ)
Во времена молодости наших мам это был, чуть ли не единственный метод лечения. После лечения эрозии оставались воспоминания о «болезненности процедуры» и «запаха горелого мяса».
У современных гинекологов есть выбор во время процедуры
— КРИООБРАБОТКА - воздействие низких температур. Ощущения со стороны женщины тянущие боли внизу живота как в первый день месячных в течение 20 – 30 минут. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера.
— ОБРАБОТКА СОЛКОВАГИНОМ - воздействие химических веществ только на пораженные ткани под контролем зрения гинеколога. Ощущения со стороны женщины – практически никаких. Метод нашел широкое распространение у молодых, не рожавших женщин благодаря безболезненности манипуляции. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера.
— ЛАЗЕРНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ - современный способ лечения. Метод нашел применение благодаря безболезненности и минимальным проникновением (глубиной воздействия) на подлежащие ткани. Подходит как рожавшим так и не рожавшим женщинам. Кроме того, период восстановления после лазерной деструкции в отличии от КРИООБРАБОТКИ, короче практически на месяц. Правда, со всех перечисленных методов лечения, он самый дорогостоящий. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера.
— РАДИОВОЛНОВОЙ МЕТОД – современный способ лечения при помощи аппарата «Elman Surgitron» (США). Это уникальное оборудование для проведения гинекологических процедур, лечения патологий шейки матки (эрозии), удаления кист, абсцессов, опухолей, фиброзных полипов - без боли, травматических последствий и постоперационных шрамов.
Гинекологические процедуры при помощи аппарата «Elman Surgitron» можно пройти в гинекологическом кабинете Медицинского центра здоровья.
Миф 4.
Эрозию можно вылечить « народными методами».
Самое большое заблуждение. Применение тампонов с медом, с луком, с соком чистотела, тампоны с ваготилом (метод лечения наших мам) – обеспечивает временный эффект. Современные научные данные говорят о том, что происходит псевдозаживление и манифестация рака отодвигается еще на несколько лет. А вот аллергическую реакцию можно получить уже во время лечения.
Миф 5.
Эрозия всегда бывает после родов.
Частично правда. Эрозия бывает гормональной природы – смотри миф 1, если она не пролечена до родов. Опасность не пролеченной эрозии до родов в том , развитие рака происходит не за 10 лет, а за 9 месяцев беременности . И иногда решается вопрос о возможности донашивания беременности и удалении детородных органов.
Правда это бывает не так часто, приблизительно в 3% случаев. Но где гарантия, что вы не попадете в эти проценты, если не пройдете кольпоскопическое обследование? В 70% случаев эрозия бывает после родов. Но если по показаниям это было плановое кесарево сечение и Вы были пролечены до родов, то попадаете в 30% , когда эрозия после родов не возникает.
Тут возникает самая большая путаница. Важно знать, что во время беременности, согласно приказам Министерства Здравоохранения Украины, Вы должны быть обследованы кольпоскопически на предмет эрозии при постановке на учет. Если возникает кольпоскопический диагноз «децидуоз», то это может быть гормональная перестройка на беременность, которая пройдет после родов. И необходимо через 2 месяца после родов, когда гормональная перестройка вернется в исходное состояние, пройти повторное кольпоскопическое исследование после родов. Возможно подтверждение диагноза «эрозия» и лечение, если причиной эрозии в родах были разрывы и, произошла механическая травма, вследствие прохождения головки ребенка по родовым путям. Особенно, если это был крупный плод.
Миф 5.
Кольпоскопическое обследование это больно.
Не правда. Кольпоскоп – это прибор, который располагается на расстоянии 25-30 сантиметров от женщины. По сути, это микроскоп, позволяющий рассмотреть эрозированные ткани с увеличением 8; 12; 20 раз. Эти увеличения и ряд проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя позволяют рассмотреть реакцию Ваших сосудов и сделать вывод о раковом процессе или его отсутствии. При подозрении на рак обязательно берется кусочек ткани на гистологическое исследование. А во времена молодости наших мам кусочек ткани на гистологическое исследование брали всем женщинам с диагнозом эрозия. Отсюда и страх обследования у гинеколога.
Собственно метод кольпоскопии (от греческого colpos- шейка и skopia- осмотр) был придуман немецким гинекологом в 1932 году для уменьшения количества бесполезных биопсий.
Ну а если все так серьезно и необходимо все-таки взять биопсию можно пригласить анестезиолога и он обезболит эту процедуру.
Миф 6.
Маленькая эрозия никогда не станет раком.
Самое большое заблуждение. Рак появляется на стыке двух эпителиев плоского и цилиндрического. И ему все равно больше или меньше площадь этого стыка. Зато при обнаружении ИППП (хламидиоза, микоплазмоза) или вируса папилломы человека 16-18 тип, 31-33 тип даже при наличии не большой эрозии риск развития рака гораздо выше.
Миф 7.
Только кольпоскопия или только обследование на инфекции защитит меня от рака.
Не правда. Обследование должно быть комплексным и проведено в полном объеме. Обследование должно проводиться в специализированном гинекологическом кабинете врачом акушером-гинекологом прошедшим не только общую специализацию но и специализацию на базе онкодиспансера. Важно наличие высококачественного оборудования (кольпоскоп МК-200) и возможности современных компьютерных технологий для сохранения базы данных по пациентам. Важны инструменты для забора материала(одноразовые щеточки ) и сама техника забора материала (цитологических мазков) а также их транспортировка.
Бевзо В. Т.
Врач-гинеколог первой квалификационной категории
