До ________________________________
(найменування місцевого суду)
Позивач ___________________________,
(П. І. Б.)
що проживає за адресою: _____________
(місце проживання)
Відповідач _________________________
(П. І. Б.)
що проживає за адресою: _____________
(місце проживання)
ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ, ЗАПОДІЯНОЇ ЗАЛИТТЯМ КВАРТИРИ
Ціна позову: ____________
Я, ___________________________, проживаю у _______________________ квартирі, за адресою ____________________________________, яка належить мені на праві власності, що підтверджується _____________________________.
"___" _______________ 20__ року о ___ годині я виявив, що моя квартира залита водою.
Внаслідок залиття квартири мені було завдано майнової шкоди, а саме: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Квартира потребує поновлювального ремонту. "___" _________ 20__ року комісією __________________ було проведено обстеження моєї квартири з метою виявлення причини і розміру заподіяної мені вищезгаданим залиттям шкоди. Згідно з актом комісії, залиття моєї квартири сталося з вини _________________, який є власником квартири N _____, що розташована ___________________ вище.
__________________ заподіяну мені майнову шкоду відшкодовувати відмовився.
______________________________________________________________.
Таким чином завдана мені шкода оцінюється у ___________ грн.
Враховуючи вищевикладене, керуючись ст. 1166 Цивільного кодексу України,
ПРОШУ:
1. Стягнути з _____________________________ на мою користь _______________________________ грн. у якості відшкодування майнової шкоди, завданої залиттям моєї квартири.
Додатки:
1. Акт комісії ________________________________________________________.
2. Кошторис ремонту квартири.
3 ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
5. План квартири.
6. Копія позовної заяви.
7. Квитанція про сплату державного мита.
8. Документи, що підтверджують обставини, на яких ґрунтується позовна заява.
____________
Дата
____________________________________ ________________
Підпис