Помогите разобраться

[Nettochka]

Помогите разобраться

Заболела дочка, 3 года. Сначала всё выглядело как обычное ОРВИ. Первый день темп. 37,5 к вечеру 38. Немного красное горло. Ничего не давала из лекарств. Утром начала жаловаться на небольшую боль в правом ушке при прикосновении, температура была нормальная. Решили сходить к врачу. Была суббота, попали в педиатр +. Сдали анализ крови, ребёнок был осмотрен педиатром, ушко посмотрела отоскопом. Поставлен диагноз: ОРВИ, катаральный отит правого уха. Назначеия: Орасепт в горло, Отинум в ухо, нурофен или парацетамол при темп. выше 38,5. Вернувшись домой, почувствовала у дочери температуру, померила 38,2. Перед самим сном была 38,8- дала Нурофен. Несмотря на это всю ночь была высокая темп. где-то между 39 и 40. Утром дала парцетамол температура не сбивалась. Набрала врача из «педиатр+», она сказала дать нимесил 1/3. Дала, температура спала и держалась нормальной до вечера. Ребёнок был активный и весёлый. Часов в 6 вечера температура в течении часа подскочила до 40, Нурофен и Парацетамол не сбивают. Ребёнок сразу стал вялым и сонным. Старалась давать, как можно больше пить, но она хотела только спать. Врач сказала дать на ночь нимесил, но если температура поднимется опять, больше давать это лекарство нельзя, надо вызывать скорую. В общем в 3 ночи вызвали скорую, так как температура 40, ноги, руки ледяные, частое дыхание. Врачи скорой очень ругались по поводу врачей частной клиники, раскритиковали всё лечение, особенно нимесил, вкололи анальгин+ но-шпа+ димедрол и предложили либо мы на скорой едем к ЛОРу в 30-ку, либо мы сами едем туда утром. Мы выбрали второе. После укола температуры не было. Утром мы поехали в 30-ку. Там ЛОР подтвердил катаральный отит. Горло нормальное. Немного стекают сопли по задней стенке. Назначила в ухо Ципрофарм, Азитро Сандоз 1 раз в день 5 дней, Био Гая и Лоратидин ½ таб. Вернувшись домой мы закапали ухо и дали антибиотик. Вызвали участкового педиатра. Педиатр пришла в середине дня посмотрела, согласилась с назначенным лечением, сказала, что надо было с первого дня принимать противо вирусное, а теперь придётся пить антибиотик. Заверила, что после приёма антибиотика, температура повышаться не должна. В 7 часов вечера температура опять в течении часа поднялась до 40,5, Парацетамол, Нурофен не сбивают ни на градус. Позвонила участковой, она сказала, что в её практике такого не было ( хотя врач она опытный) и сказала вызывать скорую. Скорая опять сбила анальгином, но-шпой, димедролом и отвезла в 24 детск. кл. больницу. Там нам после пробы сделали укол антибиотика Цефуроксим. Утром взяли анализ крови и мочи. Моча в норме. Кровь, по словам врача ,показывает ОРВИ. Не смотря на это нам всё равно прописали курс Цефуроксима на 5 дней. После уколов антибиотиков температура всё время была нормальной.
Во всей этой ситуации меня интересуют ответы на вопросы:
- если это по всем признакам было ОРВИ, почему помог именно антибиотик?
- нам за 2 недели до этого делали прививку от полиомиелита живой вакциной, до этого ребёнок привит по плану Инфанриксами. Может это быть полиомиелит в абортивной форме?
- адекватна ли критика врачей скорой в отношении нимесила? Ведь они могут предложить только анальгин, который в ряде цивилизованных стран запрещён. И чем вообще спасаться при такой высокой температуре?
Кому верить?

 

[Booker]

Самым адекватным в этой ситуации был педиатр частной клиники.
Скорая сделала стандартный набор, который она делает всегда (и который в мире нигде не делают). Учитывая это, могли бы и помолчать по поводу частного педиатра. Критика не просто неадекватна, а бредова.

Участковая у вас, несмотря на "опыт", тоже совершенно стандартная. Хотя бы потому, что никаких "противовирусных" от ОРВИ не существует, а антибиотик при вирусных болезнях не пьётся вообще никогда. В принципе никогда.
То же самое касается больницы, плюс (вернее, минус) ещё и то, что уколы антибиотиков - это вообще мрачное средневековье.

Помог не антибиотик, помогло время - просто по времени ОРВИ уже должна была пойти на спад сама по себе.
Полиомиелит проявляется не только высокой температурой.
В отношении нимесила есть ограничения действительно. Но от одной дозы ничего не будет совершенно.
Спасаться парацетамолом и нурофеном.

 

[Nettochka]

Спасибо Вам за ответ. Я и сама больше всего испытывала доверие к лечению, назначенному врачами из частной клиники. Но получается, что когда случай заходит дальше, чем их возможности, мы вынуждены обращаться в нашу средневековую гос медицину. Так как отказаться от предложенного лечения и взять на себя ( не компетентного в медицине человека) я не могу. Как же нам защитить наших детей от врачебного невежества и защитить их право лечиться безопасно?

Спасаться парацетамолом и нурофеном.

А если не сбивают эти препараты?

 

[Booker]

Разбираться, почему не сбивают. Причины могут быть разными.

 

[умница-разумница]

Мне вот интересно, 24 детская хоть иногда что-то кроме цефуроксима назначает? Это два антибиотиаа за одно совершенно банальное ОРВИ. Капец.

 

[Nettochka]

А на сколько вообще опасна для детского организма температура под 40? Я имею в виду при ОРВИ. Если нет судорог и ребёнка можно нормально напоить. Не будет ли последствий на организм, если нурофен и парацетомол не помогают от такой высокой температуры, пока будет выяснятся причина?
Извините за сумбурность. Но проще говоря, в чём больший вред: терпеть температуру, если не сбивается парацетамолом и нурофеном и искать причину или дать нимесил или анальгин, сбить температуру и искать причину?

Это два антибиотиаа за одно совершенно банальное ОРВИ

Мне,кстати, было очень странно, что для нашей участковой это был из ряда вон выходящий случай и она не знала, что делать и настаивала на госпитализации. Это совсем мне не придало спокойствия.

 

[Booker]

Важны не цифры сами по себе, а самочувствие. Одни при 39 активны, а другие и при 37,5 тряпочкой лежат. То есть всё индивидуально.
Здесь другой вопрос - всегда обязателен очный осмотр вменяемого доктора, потому что инфекции разные бывают. Но понятно, что найти вменяемого врача не просто.

 

[Nettochka]

Но понятно, что найти вменяемого врача не просто.

Понимаете, это Вам, как медику, сходу по назначениям понятно вменяемый врач или нет. А обычным людям как быть? Если с обычными ОРЗ хоть как-то можно понять адекватно ли назначенное лечение или нет, то как быть с более серьёзными болезнями, в которых более сложный алгоритм лечения? Нужны специальные знания, чтоб оценить уровень компетентности врача и тут уже остаётся только надежда, на то что попадёшь к толковому врачу.
Я понимаю, врач в сложном случае может ошибиться с диагнозом. Но в однозначном диагнозе, как может быть у каждого доктора своё личное лечение. Они своих детей тоже так лечат? Противовирусные, антибиотики при вирусах? Или своих они лечат правильно, а с чужими соблюдают инструкции? Причём процент невежественных врачей в частных клиниках, наверно такой же, как и в государственных. Но странно ещё и другое, что вот, вроде бы хороший врач, знающий несколько языков, регулярно изучающий последние публикации ВОЗ, ничего лишнего не назначающий, работает в частной клинике. Проводит осмотр, ставит диагноз, делает назначения. Пациент уходит, а дальше у пациента идёт что-то не так. Доктор в силу своих возможностей курирует ситуацию по телефону и, когда его возможности себя исчерпали советует вызвать скорую. Всё вроде бы правильно. Но почему этого врача не интересует судьба пациента дальше, хотя бы из профессионального интереса? Не понимаю. Интересоваться публикациями и пренебрегать живым случаем в практике.

 

[Booker]

А как быть людям, которые не разбираются, как починить компьютер? Или как правильно построить забор? Или прикрутить трубу?
Во всех отраслях правила одинаковы - непрофессионал никогда не сможет точно понять, правильно ли ему всё сделали.

 

[Nettochka]

То забор, а то дети!

Booker, огромное Вам спасибо за участие в теме и, вообще, за разъяснительную деятельность на форуме.