Змінюй хід війни! Допомагай ЗСУ!

Пневмония и анализы крови.

  • Автор теми Автор теми Jolana
  • Дата створення Дата створення
Видите ли, существуют необходимые диагностические процедуры. Рентген в данном случае входит в их число и неприменён быть не может по определению.
По поводу "лишних" снимков почитайте пост № 12.
 
Я только сейчас понял, в чём суть ветки. Вы хотите определить наличие или отсутствие пневмонии, не делая снимков. Так не выйдет. Снимки при данном состоянии обязательны.
 
Jolana сказав(ла):
Я просто интересуюсь. Я не пытаюсь что-либо доказать, или опровергнуть. Просто я пытаюсь дойти до причины, а не лечить постоянно следствия.
Натисніть, щоб розгорнути...

Jolana, на мой взгляд, решение проблемы - найти хорошего педиатра, возможно из частной клиники, а не по месту жительства, тем более,что к зав. отделением трудно попасть...Ребенка нужно комплексно обследовать, потому как у меня сложилось впечатление, что он часто и длительно болеет... Я слышала отзывы родителей о том, что некоторые частные педиатры даже пневмонию лечат без АБ...Но все должно быть под контролем!
 
NikaStar сказав(ла):
Jolana, на мой взгляд, решение проблемы - найти хорошего педиатра, возможно из частной клиники, а не по месту жительства, тем более,что к зав. отделением трудно попасть...Ребенка нужно комплексно обследовать, потому как у меня сложилось впечатление, что он часто и длительно болеет... Я слышала отзывы родителей о том, что некоторые частные педиатры даже пневмонию лечат без АБ...Но все должно быть под контролем!
Натисніть, щоб розгорнути...

Спасибо за совет. Именно так всё и обстоит. Действительно часто болеет, и да, ему нужно комплексное лечение...
знать бы только куда обращаться...
 
Обратитесь в детскую городскую больницу № 16 пульмонологическое отделение. Очень хорошее пульмонологическое отделение вместе с реанимацией в больнице № 16 (р-н ХТЗ, ул. Луи Пастера, 2). Зав. отделением (очень хороший врач пульмонолог, врач-реаниматолог) Марина Константиновна Бирюкова, рекомендую как очень хорошего специалиста, новатора. Еще один хороший доктор там же - городской пульмонолог, канд. мед. наук Алексеева Наталья Павловна, тоже классный специалист, очень рекомендую, тоже новатор, знаток современных подходов и методов лечения. Работает в этом же отделении, но еще читает лекции, поэтому застать очень сложно, ведет прием в 16 поликлинике (она расположена напротив этой больницы). Записаться к ней на прием можно по тел. информатора б-цы №16 тел. 93-00-13. Лечиться можно не ложась в отделение, анализы, рентген, процедуры, массаж все можно пройти там же. Качество исполнения хорошее. Здесь же Вам посоветуют препараты по поддержанию иммунитета, если ребенок часто болеет. Мы знакомы со всеми этими докторами. Остались очень довольны проведенным лечением и советами. Пишите в личку, если интересуют телефоны. Могу дать моб. зав. отделением, договоритесь о встрече.
 
16 ДКБ - очень хорошая клиника, прекрасно оборудована.
Jolana, а на будущее, если ребёнок часто болеет, может Вам стоит поискать врача поближе к дому, чтобы Вы могли обратиться в любой момент. В каком районе Вы живете? Я знаю грамотного педиатра в детской больнице на Котлова (р-н Центрального рынка) - Колупаева Юлия Игоревна.
Выздоравливайте!!!
 
Jolana сказав(ла):
Бывает ли так, что при пневмонии анализы крови не показывают воспалительного процесса?
Натисніть, щоб розгорнути...
Да. Это вполне возможно.

Изменения в клиническом анализе крови необходимо интерпретировать с учетом симптомов, данных объективного обследования (осмотр, прослушивание, простукивание и т.д.) и рентгенологической картины. Иногда пневмония возможна при нормальном анализе крови. Порой пневмония может быть не видна на рентгенограмме. Нередко пневмония не «прослушивается».

Диагноз пневмония ставится по совокупности признаков. Не стОит отрывать от контекста результаты отдельных исследований.

На рентгене признаком пневмонии является инфильтрация (говоря простым языком, уплотнение легочной ткани). Инфильтрация может встречаться при различных заболеваниях. Если Вы мне дадите снимок с типичной пневмонической инфильтрацией, то только по снимку, не видя пациента и ничего о нём не зная, я не возьмусь категорично утверждать, что у данного пациента действительно пневмония.

Если сейчас есть подозрение на пневмонию, то направление на ренген представляется правомочным.

Конечно, лечить ребенка должен оффлайновый врач. Но по интернету Вы можете виртуальную консультацию. Вы можете отсканировать снимки и выложить их на профессиональном медицинском форуме вместе с подробным описанием ситуации. Доктора там прокомментируют Ваш случай.
 
Svetlaya сказав(ла):
Обратитесь в детскую городскую больницу № 16 пульмонологическое отделение. Очень хорошее пульмонологическое отделение вместе с реанимацией в больнице № 16 (р-н ХТЗ, ул. Луи Пастера, 2). Зав. отделением (очень хороший врач пульмонолог, врач-реаниматолог) Марина Константиновна Бирюкова, рекомендую как очень хорошего специалиста, новатора. Еще один хороший доктор там же - городской пульмонолог, канд. мед. наук Алексеева Наталья Павловна, тоже классный специалист, очень рекомендую, тоже новатор, знаток современных подходов и методов лечения. Работает в этом же отделении, но еще читает лекции, поэтому застать очень сложно, ведет прием в 16 поликлинике (она расположена напротив этой больницы). Записаться к ней на прием можно по тел. информатора б-цы №16 тел. 93-00-13. Лечиться можно не ложась в отделение, анализы, рентген, процедуры, массаж все можно пройти там же. Качество исполнения хорошее. Здесь же Вам посоветуют препараты по поддержанию иммунитета, если ребенок часто болеет. Мы знакомы со всеми этими докторами. Остались очень довольны проведенным лечением и советами. Пишите в личку, если интересуют телефоны. Могу дать моб. зав. отделением, договоритесь о встрече.
Натисніть, щоб розгорнути...

Большое спасибо за контакты. Вероятно к кому-то из них обращусь...

alla1 сказав(ла):
16 ДКБ - очень хорошая клиника, прекрасно оборудована.
Jolana, а на будущее, если ребёнок часто болеет, может Вам стоит поискать врача поближе к дому, чтобы Вы могли обратиться в любой момент. В каком районе Вы живете? Я знаю грамотного педиатра в детской больнице на Котлова (р-н Центрального рынка) - Колупаева Юлия Игоревна.
Выздоравливайте!!!
Натисніть, щоб розгорнути...
Мы на Новых Домах живём. Со специалистами тут правда дефицит...

internist сказав(ла):
Да. Это вполне возможно.

Изменения в клиническом анализе крови необходимо интерпретировать с учетом симптомов, данных объективного обследования (осмотр, прослушивание, простукивание и т.д.) и рентгенологической картины. Иногда пневмония возможна при нормальном анализе крови. Порой пневмония может быть не видна на рентгенограмме. Нередко пневмония не «прослушивается».

Диагноз пневмония ставится по совокупности признаков. Не стОит отрывать от контекста результаты отдельных исследований.

На рентгене признаком пневмонии является инфильтрация (говоря простым языком, уплотнение легочной ткани). Инфильтрация может встречаться при различных заболеваниях. Если Вы мне дадите снимок с типичной пневмонической инфильтрацией, то только по снимку, не видя пациента и ничего о нём не зная, я не возьмусь категорично утверждать, что у данного пациента действительно пневмония.

Если сейчас есть подозрение на пневмонию, то направление на ренген представляется правомочным.

Конечно, лечить ребенка должен оффлайновый врач. Но по интернету Вы можете виртуальную консультацию. Вы можете отсканировать снимки и выложить их на профессиональном медицинском форуме вместе с подробным описанием ситуации. Доктора там прокомментируют Ваш случай.
Натисніть, щоб розгорнути...

Спасибо за разъяснения. Приму к сведенью.
 
Booker сказав(ла):
Рентген не вреден в тех дозах, которые получают при диагностических снимках, так что в этом смысле можете не беспокоиться. Совершенно без последствий можно сделать порядка 25 таких снимков за год.
Исходя из чего вполне можно было сразу сделать повторный снимок. Тем более, что при неинформативной картине это прямо требуется. И это намного меньшее зло, чем пичканье антибиотиками без причины.
Натисніть, щоб розгорнути...

Гм... Честно говоря, я немного озадачена была этим ответом... не знала, как отреагировать.
Всё таки мне кажеться, что рентген не такая уж безвредная вещь, учитывая, что последствия могут проявиться намного позже... Особенно для мальчика...
Если он так безвреден, то почему, учитывая нашу эпидемилогическую ситуацию с туберкулёзом в стране, детям, всё же, не назначают рентгекн раз в год, как взрослым?
Возможно это стереотип, но как-то безопасность 25-ти рентгенов в год (по 2 в месяц!) доверия не внушает...
Может развеете мои сомнения?
 
Почему Вы думаете, что 2 рентгена в месяц - это много? Это не просто не много, я Вам привёл данные при МАКСИМАЛЬНОЙ нагрузке - 800 мкЗв (это старая плёночная система). Если брать цифровые системы, то там нагрузка минимум в десять раз меньше. Т.е. и снимков делать можно в десять раз больше.
Взято это из совсем свежего приказа № 294 от 04.06.2007 г."Про затвердження Державних санітарних правил і норм "Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенівських процедур". Зарегистрирован в Минюсте 07.11.2007 г. № 1256/14523.
Короткие выдержки:
=================================================
"...1.8.2. Для пациентов лимиты доз не устанавливаются, а рекомендуется придерживаться граничных уровней медицинского облучения...
6.9.Рекомендованные граничные уровни медицинского облучения для четырёх категорий пациентов.
... Категория БД:
- больные, исследования которых проводят по клиническим показаниям при соматических (неонкологических) заболеваниях с целью уточнения диагноза и / или выбора тактики лечения. Рекомендованные граничные уровни облучения (эффективная доза) - 20 мЗв/ в год...
6.16. Беременным женщинам рентгенологическое исследование проводят только по клиническим показаниям. Исследования проводят во второй половине беременности, за исключением случаев, когда решается вопрос прерывания беременности или при необходимости оказания неотложной медицинской помощи...
Беременным женщинам запрещается проводить профилактическое рентгенологическое исследование и рентгенотерапию..."
=====================================================
Комментарий.
Даже эти цифры только рекомендуются, а не даются в обязанность.
Не запрещено обследовать при надобности и беременных.
 
Теперь что будет, если дозу превысить. При дозе, к примеру, в 2 раза большей, вероятность рака увеличивается на 1/2000. Если принять, что распространённость рака в обществе - 20 %, то процент получается вообще ничтожный. Вредность рентгена - это абсолютный миф, тянущийся с советских времён от аппаратов времён дедушки Ленина. А врачи, говорящие, что во время беременности нельзя делать даже флюорографию - просто люди, не читающие современных книг по медицине.
У нас в стране боязнь рентгена - это просто дань традиции.
Кстати, взрослым нужно делать профилактическую флюорографию не раз в год, а раз в два года. Раз в год делает только так называемая декретированная группа (люди, по роду работы общающиеся с большим количеством других людей).
 
Booker сказав(ла):
.
Кстати, взрослым нужно делать профилактическую флюорографию не раз в год, а раз в два года. Раз в год делает только так называемая декретированная группа (люди, по роду работы общающиеся с большим количеством других людей).
Натисніть, щоб розгорнути...

Почему же тогда мне сказали пройти флюарографию, когда я с дитём в больницу ложиться собралась? Последний раз я её делала ровно год назад (весной), перед операцией (хотя старой тоже был ровно год...)
Перестраховываются?
 
Это просто обычная практика.
 
Лучше сделайте. Как это звучит с точки зрения закона не помню, к сожалению, но в больницах обычно есть стандартный набор документов, без которых Вам могут отказать в плановой госпитализации.
 
Jolana, тут много чего написали после меня, просто поддержу отписавшихся.
Два ваших рентгена в месяц и 25 в год - это не одно и тоже. Анализы - не лечат. Заочно - не лечат. Ведущий педиатр - не только видит и слышит ребенка, но и представляет картину в целом, в том числе и по предыдущим заболеваниям. Есть подозрение на пневмонию - надо делать. Не нравится ваш участковый - попробуйте поискать другого - будет больше мнений.
Не болейте!
 
Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб відповісти.
Назад
Зверху Знизу