Остеомиелит или туберкулез у ребенка- нужен узист
Очень прошу совет на форуме. Ситуация у нас очень не простая, я уже запуталась.
Итак, мой сын, 11 лет был в деревне и там после физической нагрузки начала болеть спина. Боль усиливалась после изменения положения тела. Ребенок с бабушкой пошли к местному травматологу, тот прописал мазь меновазан и сказал, если не пройдет к врачу на рентген. Начали мазать за неделю боль прошла, но я решила перестраховаться и пошли в Ситенко, там сделали 2 снимка в прямой и боковой проэкции, что-то на снимках было не то, но боковой был смазан (поэтому не буду его фоткать, в оригинале плохо видно) и нас направили на томографию (снимки прилагаю).
Заключение томографии:
На обзорной топограмме поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, при аксиальном сканировании срезами 2 мм, при мультипланарной реконструкции и в 3D.
Опредлеляется деструкция тела L1 с практически полным разрушением ½ переднего отдела. Деструкция 1/3 нижнего отдела тела Th 12, 1/3 верхнего отдела L2 с выраженным перифокальным склерозом вдоль контуров деструкции. На этом уровне определяется неравномерное неоднородной плотности утолщение превертебральных мягких тканей до 6-10 мм (натечник?).
Форма и структура тел остальных поясничных позвонков без особенностей. Spina bifida posterior S1. Высота м/п дисков и межпозвонковые отверстия без особенностей.
В ПДС L2-L3, L3-L4,L4-L5,L5-S1 м/п диски выступают в позвоночный канал до 4 мм, 4,5 мм, 5 мм и 6мм соответвенно.
Позвоночный канал на протяжении исследования не сужен.
Определяется формирование кифотической деформации с вершиной на Th 12- L1 под углом 165* открытым вентрально. На уровне кифоза отмечается сужение переднего эпидурального пространства. Гиперлордоз. Сколиотические искривления не выявлены.
КТ-признаки спондилита Th 12- L2 (с большей вероятностью специфического генеза-tbc)с паревертебральным холодным абсцессом и формированием кифоза. Диспластический полисегментарный остеохондроз с протрузиями м/п дисков указанной локализации со склонностью к формированию задних грыэ м/п дисков L4-L5,L5-S1.
Посмотрев это заключение с Ситенко нас направили на 602 м-н и в 8 инфекционку с диагнозом туберкулезный спондилит?
Придя в себя дома вспомнили, что ребенок в 3,8 упал в детском саду, дома жаловался на боль в животе, на следующий день ему сделали аппендиктомию (11.02), аппендицит вырезали зря. Прокапали курс антибиотиков и отпустили домой. Спустя 2 недели боли возобновляются, нас опять везут в больницу с подозрением на непроходимость кишечника, делают снимки, узи и через несколько дней выписывают с диагнозом дискинезия жвп. Потом еще раз попадаем, еще раз делают рентген и на этот раз отпускают домой без госпитализации. Дома становится все хуже и хуже и 8 марта делают операцию на почке- острый первичный гнойный паранефрит справа. После реанимации и курса антибиотиков выписывают домой. Потом еще раз привозили с болью в животе, делали еще раз снимок. Короче у нас за этот период 4 снимка, но все они в прямой проекции. На снимках тогда смотрели непроходимость, на позвоночник никто не обратил внимания, хотя если присмотреться, что-то видно.
Вот с этой информацией мы и приехали в 602 микрорайон. Доктор выслушал и положил ребенка в больницу. В больнице сделали анализ на туберкулез, результат- суммарные антитела отсутствуют.
Сейчас ребенок был в санатории в Евпатории- диагноз по их мнению все таки туберкулез.
Так как делали узи и на месте натечника вроде бы наблюдается кальциноз. Говорят что может и не быть антител. Но евпаторийские врачи советуют еще раз сделать узи забрюшинной полости у хорошего узиста.
Хотелось бы услышать ваше мнение по нашей ситуации.
И где можно найти хорошего узиста по забрюшинной полости?
Через 2 года после операций нам поставили диагноз- тубинфицирован, практически здоров- был вираж туберкулиновой пробы. Сейчас реакция манту 4 мм.
Очень прошу совет на форуме. Ситуация у нас очень не простая, я уже запуталась.
Итак, мой сын, 11 лет был в деревне и там после физической нагрузки начала болеть спина. Боль усиливалась после изменения положения тела. Ребенок с бабушкой пошли к местному травматологу, тот прописал мазь меновазан и сказал, если не пройдет к врачу на рентген. Начали мазать за неделю боль прошла, но я решила перестраховаться и пошли в Ситенко, там сделали 2 снимка в прямой и боковой проэкции, что-то на снимках было не то, но боковой был смазан (поэтому не буду его фоткать, в оригинале плохо видно) и нас направили на томографию (снимки прилагаю).
Заключение томографии:
На обзорной топограмме поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, при аксиальном сканировании срезами 2 мм, при мультипланарной реконструкции и в 3D.
Опредлеляется деструкция тела L1 с практически полным разрушением ½ переднего отдела. Деструкция 1/3 нижнего отдела тела Th 12, 1/3 верхнего отдела L2 с выраженным перифокальным склерозом вдоль контуров деструкции. На этом уровне определяется неравномерное неоднородной плотности утолщение превертебральных мягких тканей до 6-10 мм (натечник?).
Форма и структура тел остальных поясничных позвонков без особенностей. Spina bifida posterior S1. Высота м/п дисков и межпозвонковые отверстия без особенностей.
В ПДС L2-L3, L3-L4,L4-L5,L5-S1 м/п диски выступают в позвоночный канал до 4 мм, 4,5 мм, 5 мм и 6мм соответвенно.
Позвоночный канал на протяжении исследования не сужен.
Определяется формирование кифотической деформации с вершиной на Th 12- L1 под углом 165* открытым вентрально. На уровне кифоза отмечается сужение переднего эпидурального пространства. Гиперлордоз. Сколиотические искривления не выявлены.
КТ-признаки спондилита Th 12- L2 (с большей вероятностью специфического генеза-tbc)с паревертебральным холодным абсцессом и формированием кифоза. Диспластический полисегментарный остеохондроз с протрузиями м/п дисков указанной локализации со склонностью к формированию задних грыэ м/п дисков L4-L5,L5-S1.
Посмотрев это заключение с Ситенко нас направили на 602 м-н и в 8 инфекционку с диагнозом туберкулезный спондилит?
Придя в себя дома вспомнили, что ребенок в 3,8 упал в детском саду, дома жаловался на боль в животе, на следующий день ему сделали аппендиктомию (11.02), аппендицит вырезали зря. Прокапали курс антибиотиков и отпустили домой. Спустя 2 недели боли возобновляются, нас опять везут в больницу с подозрением на непроходимость кишечника, делают снимки, узи и через несколько дней выписывают с диагнозом дискинезия жвп. Потом еще раз попадаем, еще раз делают рентген и на этот раз отпускают домой без госпитализации. Дома становится все хуже и хуже и 8 марта делают операцию на почке- острый первичный гнойный паранефрит справа. После реанимации и курса антибиотиков выписывают домой. Потом еще раз привозили с болью в животе, делали еще раз снимок. Короче у нас за этот период 4 снимка, но все они в прямой проекции. На снимках тогда смотрели непроходимость, на позвоночник никто не обратил внимания, хотя если присмотреться, что-то видно.
Вот с этой информацией мы и приехали в 602 микрорайон. Доктор выслушал и положил ребенка в больницу. В больнице сделали анализ на туберкулез, результат- суммарные антитела отсутствуют.
Сейчас ребенок был в санатории в Евпатории- диагноз по их мнению все таки туберкулез.
Так как делали узи и на месте натечника вроде бы наблюдается кальциноз. Говорят что может и не быть антител. Но евпаторийские врачи советуют еще раз сделать узи забрюшинной полости у хорошего узиста.
Хотелось бы услышать ваше мнение по нашей ситуации.
И где можно найти хорошего узиста по забрюшинной полости?
Через 2 года после операций нам поставили диагноз- тубинфицирован, практически здоров- был вираж туберкулиновой пробы. Сейчас реакция манту 4 мм.
Вкладення
Останнє редагування: