Отрубевидный лишай, син. лишай разноцветный – кожное заболевание группы кератомикозов, вызываемое грибом Phitosporum orbiculare.
Гриб Phitosporum orbiculare обитает только на коже человека. Заразиться таким грибом достаточно трудно – для этого необходим длительный и тесный контакт с больным. Заражению способствует общее ослабление организма, в первую очередь угнетение клеточного иммунитета. Кроме того, риск заражения отрубевидным лишаем значительно увеличивается при повышенной потливости организма, вызванной различными причинами (вегетососудистыми расстройствами, ношением излишне теплой одежды, длительным приемом жаропонижающих средств, работой в соответствующих условиях, например в горячих цехах). Довольно часто лишай развивается как сопутствующее заболевание туберкулеза легких, лимфогранулематоза и других болезней, характеризующихся повышенным потоотделением.
Гриб Phitosporum orbiculare существует и размножается в устьях сально-волосяных фолликулов. Размножаясь, он образует колонии в виде желтовато-бурых точек, которые, сливаясь, превращаются в округлые пятна, резко отграниченные от здоровой кожи, размером до 1 см в диаметре. Такие пятна также склонны к слиянию с образованием более крупных очагов, размеры которых могут достигать размеров взрослой ладони и более. Очаги поражения отличаются неровными, бахромчатыми краями; рядом с ними расположены изолированные пятна. Локализуются очаги на коже спины, боковых поверхностей туловища, груди.
Высыпания при отрубевидном лишае имеют желтый цвет различных оттенков. Однако иногда они могут приобретать окраску от бледно-кремовой до темно-бурой. Гриб, вызывающий заболевание, воздействует в первую очередь на роговой слой эпидермиса, вызывая его разрыхление – это приводит к шелушению очагов поражения отрубевидными чешуйками. Они малозаметны при частом мытье, однако легко отделяются при поскабливании. Интенсивное шелушение очагов может возникнуть под воздействием искусственного ультрафиолетового облучения – вплоть до полного излечения. При этом на месте очагов образуются постэруптивные пятна, которые сохраняют окраску здоровой кожи и значительно выделяются бледностью на фоне общего загара. Это создает картину псевдолейкодермы. Наиболее частые места расположения постэруптивных пятен – грудь, спина, подмышечные впадины. При длительном течении заболевания они могут распространиться на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Субъективные ощущения отсутствуют.
Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением – заболевание может продолжаться несколько лет. Чаще им заболевают взрослые.
Диагноз отрубевидного лишая ставится на основании клинической картины; кроме того, проводится осмотр пораженной кожи под лампой Вуда (желтое свечение). В сомнительных случаях применяют пробу Бальцера, а также микроскопическое исследование чешуек кожи на наличие грибов.
Дифференциальный диагноз заболевания проводится с розовым лишаем, вторичным периодом сифилиса.
Лечение отрубевидного лишая основано на применении местных средств: показано втирание в пораженную кожу кератолических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях назначают следующие препараты: 5% салициловый спирт, серно-(3%)-салициловая (5%) мазь. Лечение проводится в течение 5-7 дней. Хороший эффект оказывают мази микозолон, тридерм, кремы клотримазол, ламизил, низорал, втираемые дважды в день.
При больших очагах поражения показан метод Демьяновича. В этом же случае назначается прием внутрь системных антимикотиков низорала или орунгала. Прием препаратов внутрь проводится в течение 10-14 дней.
Профилактика отрубевидного лишая основывается в дезинфекции постельного белья и одежды, с которыми контактировал больной, коррекции потливости.
Имеет значение pH пота и его состав.
Не занимайтесь самолечением- обратитесь к хорошему врачу...
.
ооочень злой пациент консультировать которого нет желания.
