Нужна консультация. Боль, скованность в шее, головокружение, головная боль, симптомы ВСД

Нужна консультация. Боль, скованность в шее, головокружение, головная боль, симптомы ВСД

Очень прошу проконсультировать меня, так как стою на распутье и не знаю что дальше делать. Проблема усугубляется, не получается работать и жить нормально. Будет полезна любая информация, а также куда копать\двигаться дальше, к какому специлисту обратиться (возможно кто-то поделиться контактами врачей). Возможно кто-то готов проконсультировать очно, за пределами форума.

Мужчина, 29 лет, 184см, 78кг.

Жалобы\симптомы:

1. Незначительная тянущая боль в шее, без прострелов. Наименее больно в положении, когда шея наклонена на 10-20 градусов вперед (но тогда тяжело держать голову). Боль появляется при ровном положении шеи, также отведении шеи назад.
2. Зажатость\напряжение мыщц шеи, в большей степени в верхней ее части, переходит в затылок. Стянутость\напряжение мышц лица и черепа, вокруг глаз, над бровями, в области висков, за ушами. Постоянно щурусь, получается автоматически, приходится себя постоянно одергивать чтобы расслаблять лицо.
3. Скованность шеи, шея очень ограничена в движении, в поворотах и наклонах. Наклонять влево получается хуже чем вправо (как будто что-то механически мешает). Ловлю себя на том, что для того чтобы посмотреть по сторонам, я поворачиваюсь также туловищем, помимо шеи.
4. Неприятный хруст при наклонах влево\вправо. Чувство, что в шее что-то мешается, хочется поправить, как будто перекатываются хрящи\суставы, издавая при этом характерный звук. Хруст же присуствует во всем позвоночнике, и суставах (особенно плечевой и коленный).
5. Головная боль (затылок, виски, над бровями, реже теменная область). Обычно сначала затягиваются мышцы шеи\головы, через некоторое время появляется головная боль.
6. Головокружение. Сонливость, чувство прострации, как будто плывешь. Тяжело фокусироваться на предметах, тяжело соображать, рассеяность, продуктивность упала в ноль, работать не получается. Постоянная усталость, даже с утра после сна.
7. Чувство тяжести в голове, налитости кровью, чувство жара головы и на лице. При обострении и сильной головной боли, появляется пульсация. Чувство мурашек, щекотания над бровями. Это аналогичные ощущения, как если передавить механически руку (например, если отлежишь, или берешь кровь из вены), то появляется мурашки, рука наливатся кровью, и тд.
8. Спонтанная потливость (спина, зад, лоб) тело покрывается испариной, кидает то в жар то в озноб, тахикардия, одышка. (в порядке частоты появления, от частого к редкому) Не постоянно, приступами. Зачастую на фоне болей головы\шеи. Потливость особенно проявляется в осенне-весенний период.
9. Чувство беспокойства, быстро устаю, снижение продуктивности и работоспособности почти в ноль. В марте-апреле была сильная хандра, апатия, сейчас с этим полегче, появилось желание что-то делать, заниматься этой проблемой.
10. Есть также проблемы с зубами, в частности слева отсуствует часть зубов, изза чего нету прикуса слева, жевать получается только на правую сторону. Неудобно держать челюсть полностью закрытой, напрягаются мышцы лица. Легче, когда немного приокроешь челюсть, но тогда зубы совсем не касаются, и тоже дискомфорт. Ортодонт утверждает, что есть небольшие проблемы с прикусом, но сомневается, что это может давать симптомы описанные выше, или влиять на шею. Скорее наоборот, считает первичной проблему с шеей.
11. В анамнезе хроническая инфекция (герпес вирусы), снижение иммунитета.
12. Резкое ухудшения зрения за последние полгода.
13. Травм спины не имеется, за исключением удара в область 5 грудного позвонка в 10 лет на занятиях айкидо.

Из всего этого головокружение, чувство прострации, сонливость и головная боль - самое отвратительное и сильно влияет на качество жизни.

Также есть проблемы в грудном и поясничном отделах. Но они не так критичны, как проблемы с шеей и головой. И их удается купировать физ. упражнениями.

Еще один очень неприятный момент, в осенне-весенний период, при температуре от 0 до 15 градусов проявляется сильная потливость, так что достаточно выйти на улицу, тело кидает то в жар, то в озноб, выступает на спине, заднице и лбу испарина, и я банально замерзаю (как будто с мокрым телом после душа выйти на улицу). Летом и зимой обычно потливость меньше или совсем сходит на нет.

История болезни

Первый раз головная боль\головокружение появилось в 2009 году. Это также было на фоне сильной спазмированности шеи и незначительных болей в шее. Пролечился у невропатолога, далее раз в год, раз в полгода (обычно весной и осенью) происходило обострение (по силе симптомов меньше чем в первый раз, иногда просто болела и затягивало шею, иногда это сопровождалось головокружением), со временем стале чаще появлятся головные боли. Проходил терапию у невропатолога обычно (противовоспалительные, витамины, сосудистые, физиотерапия, массаж, ЛФК). В последний раз, лечился в ЦКБ 5, в апреле 2017 года, но эффект от лечения был незначительным и хватило всего на месяц.

Проблемы со спиной начались еще в 16 лет, с болей в поясничном отделе, далее со временем они перемещались выше, в грудной отдел, и к 21 году дошли до шеи. Во всех отделах диагностировались проявляения остеохондроза.

Диагноз, с которым я выхожу от невропатолога, обычно звучит следующим образом: "Остеохондроз шейного отдела позвоночника". Иногда это дополняют "синдромом позвоночной артерии", а также "ВСД".

Также был у ревматолога на предмет системных заболеваний, болезни Бехтерева. Все отрицательно. Был отправлен к невропатологу.

Работа сидячая, физическая активность незначительная.

С детства был не гибкий, сейчас еще меньше.

Последнее время стараюсь заниматься физ. упражнениями, но если в грудном и поясничном отделах становится легче, то мышцы шеи затягиваются еще больше и состояние ухудшается. Поэтому заниматься в нормальном ритме не получается, а за последнюю неделю на фоне занятий бегом, состояние резко ухудшилось. Пока бегать прекратил.

Становится немного легче после ношения воротника на шею. Но я стараюсь носить его не более чем полчаса, час в день.

Диагностические исследования

• МРТ головного мозга с контрастом от 26.05.2017
• МРТ шейного отдела от 26.05.2017
• УЗДГ сосудов шеи и головы от 26.05.2017
• Рентген шеи во фронтальной проекции, в боковой проекции ровно, с наклоном и разгибом, от 03.03.2017
• Ревмопробы, исследования на системные заболевания, и болезнь Бехтерева. (все отрицательно)
• Клинический анализ крови. Биохимия (печеночные, почечные пробы, сахар, липидный спектр) от 27.05.2017. Результат еще не готов

Далее выдержки заключений.

МР головного мозга с контрастом Заключение: Очаговой патологии и объемных образований головного мозга не выявлено. МР-признаки легкой наружной гидроцефалии. МР-признаки полисинусита.

МР шейного отдела позвоночника Заключение: МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Дорсальные центральные протрузии дисков до 1.5-2мм С3-С4, С5-С6, Th1-Th2. Дорсальные правосторонние протрузии дисков С4-С5 (2.5мм), С7-Th1(2мм). Ассиметрия диаметра позвоночных артерий (D < S).

УЗДГ сосудов шеи и головы Гемодинамически значимых нарушений кровотока по артериям экстракраниального отдела каротидного бассейна с обеих стороны не выявлено. Стенки визуализируемых артерий не уплотнены, не утолщены. Спастический тип кровотока по обеим ОСА-ям. Начальные сегменты ПзА-ий с измененными стенками, линейность хода изменена с обеих сторон. ПрПзА - сосуд малого диаметра.

Кровоток в V4 сегменте ЛПзА в покое сохранен с умеренным дефицитом кровотока по ЛПзА при ротации головы в обе стороны, без гемодинамически значимого изменения скоростных параметров кровотока по отношению к статистическому состоянию при ротации головы в обе стороны, с нерезкой ассиметрией кровоток. Кровоток в V4 сегменте ПрПзА в покое сохранен, с признаками гемодинамически значимой компресии ПрПзА с дефицитом кровотока при ротации головы вправо со снижением скоростных показателей кровотока до 42% по отношению к статистическому состоянию.

Усиление кровотока по обеим ЗМА-ям и ОА спастического типа. Признаки венозного застоя по ПрПзВ.

Вопросы

1. Как я уже сказал, диагноз с которым я лечился "Остеохондроз шейного отдела. Синдром позвоночной артерии. ВСД.", но может быть я что-то упускаю. Может проблема не только в этом, или совсем не в этом. Куда стоит копать еще? Какие есть идеи?
2. К какому специалисту обратиться, кроме невропатолога, чтобы больше внимания уделить проблеме в шее и спине, а не только назначению сосудистой терапии, которые снимают симптомы на время?
3. Любые идеи, наводки, советы приветствуются. Если кто-то может проконсультировать очно, за пределами форума, или порекомендовать конкретных специалистов, был бы оч признателен.

Здавствуйте! У вас были укусы клещей? Симптомы напоминают клещевой бореллиоз(Болезнь Лайма). Возможно стоит обратится к инфекционисту и сделать анализ на наличие Borrelia burgdorferi.

Я конечно не специалист. Но при остеохондроза и протрузии шейного отдела такие симптомы не удивительны.( у самой нечто подобное + ПЭД)
Думаю нужно обратится в ин.Ситенко. но о нем слышала негативные отзывы,советуют Эспина.
Удачи Вам

Советую обратиться в институт неврологии, который находится на территории 15 больницы.Там неплохо помогают в этих проблемах.
А вам в первую очередь много ходить пешком, не бегать, не переохлаждать шею, и не зависать в гаджетах сидя с наклоненной головой и ортопедическая подушка обязательна.Все остальное пусть врач назначает.
И посмотрите в ютубе вам нужны упражнения на расслабление мышц шеи.
Без наклонов и растяжений. И постепенно зажатость станет меньше.
Основное много ходить пешком и не сутулиться.

old.man сказав(ла):

"Остеохондроз шейного отдела. Синдром позвоночной артерии. ВСД.", но может быть я что-то упускаю. Может проблема не только в этом, или совсем не в этом. Куда стоит копать еще? Какие есть идеи?

Натисніть, щоб розгорнути...

По статистике часто хронические проблемы связаны либо с дегенеративным процессом в позвоночнике, травмой/перегрузкой мышц и связок шеи либо с тревогой/депрессией.

В первом случае(остеохондроз, остеоартроз) беспокоит в первую очередь локальная боль и умеренная скованность мышц в шее и затылке. Обычно это чувство разлитое и не имеет конкретной точки.

Также может присоединятся рефлекторный мышечно-тонический синдром, который усугубляет скованность, но обычно проявляется приступами и требует медикаментозного лечения.

При этом давящая головная боль встречается КРАЙНЕ ЧАСТО. Она постепенно нарастает в течении дня, уменьшается после отдыха.

Проблемы с шейным отделом позвоночника, боль, скованность КРАЙНЕ ЧАСТО вызывают развитие тревоги и депрессии, которые В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ мере ухудшают течение заболевания и требуют отдельного внимания - начиная от образовательных школ (Школа боли) и когнетивно-поведенческой терапии и заканчивая лечением соответствующими препаратами.

При этом боль в лице НЕ характерна, и встречается реже.

Вегетативные расстройства встречаются также часто, но имеют тесную связь с психоэмоциональными нарушениями, тревогой и депрессией - быстрая утомляемость, периодическое легкое головокружение, трудности с концентрацией внимания, нарушение сна.

Локальная боль и скованность хорошо устраняется с помощью нормализации режима труда и отдыха, НПВС и физических упражнений.


Во втором случае, проблема может быть непосредственно в мышцах и связках самой шеи. Обычно это связано с длительной статической нагрузкой (малоподвижная работа -за компьютером, с бумагами), либо силовой - грузчики, спортсмены; переохлаждением или травмой.

Во третьем случае, триггером локальных проблем с шеей являются психоэмоциональные нарушения, мнительность, тревога. Это т.н. "соматизация" (не путать со взглядами альтернативной медицины).

Картина КРАЙНЕ похожа с первым вариантом, и дифференцировать довольно сложно, вследствие присутствия тревоги и умеренных изменений(а у кого их нет?) на МРТ снимках в обоих случаях.

Во третьем варианте решающее значение имеет борьба с причинами развившейся картины.

Кроме вышеописанного, стоит знать о таком заболевании как "Хроническая головная боль, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц", которое может быть как причиной множества описанных симптомов, так и сочетаться с дегенеративными изменениями в позвоночнике или тревогой/депрессией.

Если говорить о других причинах связанных с позвоночником, но не являющимися дегенеративными изменениями, то речь может идти об аутоиммунных заболеваниях(для ШОП это в первую очередь ревматоидный артрит, и далее серонегативный артрит, б. Бехтерева и т.д.), онкологические заболеваниях, аномалиях развития (б. Киммерле, вражденное сращение или аплазия позвонков и др.) и др., в том числе и заболевания нервной системы (рассеяный склероз, нейроинфекции и др.)

Все эти заболевания, связанные с позвоночником, исключают при врачебном осмотре и обследовании с помощью МРТ и лабораторных методов.

При исследовании позвоночных артерий с помощью УЗИ практически ВСЕГДА находят некие изменения в кровотоке, тонусе сосудов, что не дает диагностической ценности в такой ситуации и в случае явных признаков СПА требует дополнительного обследования для подтверждения, либо исключения.

С ВСД штука двоякая - с одной стороны есть симптомы, которые в сумме принято причислять к ВСД, с другой стороны этот диагноз не в почете, и считается, что человека недообследовали и настоящую причину не нашли. В любом случае эти симптомы не стоит списывать со счетов, болезни такой может и нет, но на самочувствие они влияют и что то их вызывает.

old.man сказав(ла):

К какому специалисту обратиться, кроме невропатолога, чтобы больше внимания уделить проблеме в шее и спине, а не только назначению сосудистой терапии, которые снимают симптомы на время?

Натисніть, щоб розгорнути...

Невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург - если речь о первичном врачебном приеме. Если по конкретным методам, зависти от самого метода - врач спортивной медицины, реабилитолог, массажист, мануальный терапевт и т.д.

Прозвучит для многих странно, но все современные зарубежные руководства, при наличии хронического(!) болевого синдрома, рекомендуют также дополнительно получать помощь у психолога/психотерапевта. Даже если причина боли грыжа диска позвоночника или б. Бехтерева.