Статус:
Offline
Реєстрація: 25.03.2010
Повідом.: 1114
Реєстрація: 25.03.2010
Повідом.: 1114
МРТ или КТ – как правильно сделать выбор?
В связи с тем что очень часто путают КТ и МРТ (даже врачи!) поэтому нашел довольно неплохо написанную доступную для понимаю статейку
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются настолько разными диагностическими процедурами, что их даже сложно объединить по какому-либо признаку. Кроме, конечно же, использования принципа томографии - послойного сканирования с последующим созданием изображения объекта. В обоих случаях пациент лежит на кушетке, перемещающейся в "трубе". За счет того, что пациент движется вдоль сканера, получается послойное изображение. Для точной постановки диагноза при целом ряде заболеваний необходимо проводить параллельно КТ и МРТ, поскольку каждый из этих методов дает свою информацию. При выборе вида диагностики для конкретного больного врач должен учитывать принципиальные отличия каждого из описанных видов исследования. Основное отличие КТ от МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае спиральной КТ - это рентге¬новское излучение, доза которого довольно низкая из-за возможностей современных аппаратов мультисрезовой спиральной томографии (МСКТ) проводить исследование за очень короткое время. В компьютерной томографии проводится сканировании человеческого тела веерным пучком рентгеновских лучей при разнонаправленном движении источника и приемника рентгеновского излучения с дальнейшим его преобразованием в электрические сигналы, компьютерной обработкой полученных данных и синтезом изображений. Магнитно-резонансная томография является практически безвредной для пациентов, что делает этот метод диагностики более предпочтительным в детской практике и даже у беременных. Для получения изображения на магнитно-резонансном томографе пациента помещают в магнитное поле, и это приводит к тому, что атомы водорода в теле выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различной интенсивностью. Томограф распознает эти сигналы и строит изображение. Чем выше мощность магнитного поля - тем выше диагностические возможности томографа. Томографы с напряженностью поля в пределах от 0,2 до 0,4 Тесла в современной медицине относятся к аппаратам скринингового уровня, на таких томографах проводится первичная диагностика, которая в большом числе случаев требует более детальной оценки на высокопольных томографах 1,5 - 3 Тесла, которые установлены во всех европейских клиниках. Высокопольные томографы дают возможность получать не только большее тканевое и пространственное разрешение, но и применять ряд дополнительных методик сканирования, без которых не обходится ни одно современное обследование - определение диффузии в тканях, характера перфузии и определение метаболизма с помощью спектроскопии, проводить безконтрастные ангиографические исследования. Технологии многосрезовой СКТ в сравнении с односрезовой КТ обеспечивают и большую скорость сканирования (секунды или даже доли секунды) и высокую разрешающую способность, объемное сканирование с получением изображения внутренних органов и структур тонкими (до 0,5 мм), срезами без увеличения лучевой нагрузки на пациента. МСКТ на сегодняшний день - стандартный ведущий метод диагностики заболеваний легких и средостения, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, аорты и легочной артерии, головного мозга, позвоночника, костей и суставов, придаточных пазух носа, орбит. Томографическое исследование без применения контрастных веществ проводится в оценке патологии костей, легких, при поиске конкрементов в мочевыводящих путях, первичной оценке пациентов с нейрохирургической и неврологической патологией. Однако безконтрастное исследование имеет достаточно ограниченное значение. Современные контрастные средства обеспечивают оптимальное контрастирование, минимальные побочные явления и осложнения. Большие возможности МСКТ в формировании трехмерной реконструкции изображений, проведении виртуальных эндоскопических исследований – колоноскопии, бронхоскопии, контрастной ангиографию с трехмерной реконструкцией сосудистых образований. При обследовании внутренних органов (например, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника) без контрастного усиления рентгенолог может дать заключение только об общих анатомических особенностях органов. Прямые и косвенные признаки патологического процесса воспалительного или онкологического характера, как правило, выявляются в случаях поздней диагностики заболеваний. Вести речь о ранней диагностике патологических процессов при таком подходе не приходится. Отсутствие визуализации артерий и вен при безконтрастном сканировании скрывают от врача иногда ключевую информацию о наличии какой-либо сосудистой патологии самой по себе, о характере васкуляризации, о наличии неоваскуляризации которая дает понимание природы процесса. Определение типа васкуляризации, характера вымывания контрастного вещества в портальную или экскреторную фазу, изменение площади накопления контраста в течение нескольких фаз, дает возможность правильно установить диагноз. Обработка информации МСКТ с получением двух- и трехмерных изображений (MPR, 3D VRT, MIP) дает дополнительную и, иногда, исключительную информацию о процессе, значительно расширяют представления лечащего врача о характере патологии, позволяют выбрать оптимальный подход к лечению заболевания. Такие изображения становятся незаменимыми в сосудистой хирургии, нейрохирургии и неврологии, травматологии и ортопедии, торакальной, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии. Магнитно-резонансная томография дает мало информации при лёгочной патологии, переломах костей. Метод МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани: мышцы, нервы, головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, связки, молочные железы, желчевыводящие пути. При этом СКТ подходит для диагностирования костных повреждений и травм, онкологических заболеваний грудной, брюшной полости, малого таза. Именно на КТ хорошо видно свежее кровотечение, поэтому КТ применяют при исследованиях больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов в ранней стадии. В неврологической практике МРТ позволяет диагностировать аномалии развития, воспалительные, дисциркуляторные, неопластические процессы головного и спинного мозга, а также его оболочек. Кроме того, незаменимым метод является в диагностике патологии межпозвонковых дисков, паравертебральных мягких тканей, а также в скрининговой диагностике патологии сосудов головы и шеи. В ортопедии МРТ показано при любой патологии гиалинового хряща, внутрисуставных связок, менисков, ротаторной манжеты плечевого сустава, синовиальных складок, что позволяет достоверно диагностировать их разрывы, отек, инфильтрацию. При исследовании брюшной полости МРТ позволяет диагностировать заболевания печени, желчевыводящих протоков (режим холангиографии без применения контраста обеспечивает визуализацию холедоха, вирсунгова протока на всем протяжении), поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, лимфатических узлов брюшной полости. Широко используется МРТ в гинекологии и урологии, в маммологии метод позволяет диагностировать объемные процессы и их распространенность. Кроме этих важных различий кардинально отличается время процедуры. При КТ сканирование одной области тела занимает несколько минут (до 3 минут), при МРТ – около 30 минут. Некоторые люди страдают клаустрофобией, что затрудняет проведение им МРТ из-за необходимости пребывания в замкнутом пространстве магнита. Что касается стоимости исследования, то при МРТ она несколько выше. И чем больше напряженность магнитного поля аппарата, тем исследование дороже, хотя и значимо выше качество получаемых изображений, что имеет принципиальное значение для установления диагноза. При наличии у больного электрокардиостимулятора, импланта, различных металлических фрагментов, металлического протеза или клипсы, кольца, металлической спирали при аневризме показано только проведение КТ. На сегодня от врача-клинициста требуется четкое понимание, что от того насколько правильно и полно он может использовать возможности томографии, зависит целесообразность самого исследования и судьба пациента. Дизайн и сама философия каждого исследования должны диктоваться стандартным протоколом, а также той конкретной диагностической задачей, которая стоит перед врачом. Но самым ценным является тесный и непрерывный контакт, взаимодействие между радиологами и клиницистами разных направлений, что является залогом оптимального использования огромного спектра возможностей использования технологий визуализации во благо пациентов.
Будьте здоровы и не будьте интересны врачам!
В связи с тем что очень часто путают КТ и МРТ (даже врачи!) поэтому нашел довольно неплохо написанную доступную для понимаю статейку
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются настолько разными диагностическими процедурами, что их даже сложно объединить по какому-либо признаку. Кроме, конечно же, использования принципа томографии - послойного сканирования с последующим созданием изображения объекта. В обоих случаях пациент лежит на кушетке, перемещающейся в "трубе". За счет того, что пациент движется вдоль сканера, получается послойное изображение. Для точной постановки диагноза при целом ряде заболеваний необходимо проводить параллельно КТ и МРТ, поскольку каждый из этих методов дает свою информацию. При выборе вида диагностики для конкретного больного врач должен учитывать принципиальные отличия каждого из описанных видов исследования. Основное отличие КТ от МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае спиральной КТ - это рентге¬новское излучение, доза которого довольно низкая из-за возможностей современных аппаратов мультисрезовой спиральной томографии (МСКТ) проводить исследование за очень короткое время. В компьютерной томографии проводится сканировании человеческого тела веерным пучком рентгеновских лучей при разнонаправленном движении источника и приемника рентгеновского излучения с дальнейшим его преобразованием в электрические сигналы, компьютерной обработкой полученных данных и синтезом изображений. Магнитно-резонансная томография является практически безвредной для пациентов, что делает этот метод диагностики более предпочтительным в детской практике и даже у беременных. Для получения изображения на магнитно-резонансном томографе пациента помещают в магнитное поле, и это приводит к тому, что атомы водорода в теле выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различной интенсивностью. Томограф распознает эти сигналы и строит изображение. Чем выше мощность магнитного поля - тем выше диагностические возможности томографа. Томографы с напряженностью поля в пределах от 0,2 до 0,4 Тесла в современной медицине относятся к аппаратам скринингового уровня, на таких томографах проводится первичная диагностика, которая в большом числе случаев требует более детальной оценки на высокопольных томографах 1,5 - 3 Тесла, которые установлены во всех европейских клиниках. Высокопольные томографы дают возможность получать не только большее тканевое и пространственное разрешение, но и применять ряд дополнительных методик сканирования, без которых не обходится ни одно современное обследование - определение диффузии в тканях, характера перфузии и определение метаболизма с помощью спектроскопии, проводить безконтрастные ангиографические исследования. Технологии многосрезовой СКТ в сравнении с односрезовой КТ обеспечивают и большую скорость сканирования (секунды или даже доли секунды) и высокую разрешающую способность, объемное сканирование с получением изображения внутренних органов и структур тонкими (до 0,5 мм), срезами без увеличения лучевой нагрузки на пациента. МСКТ на сегодняшний день - стандартный ведущий метод диагностики заболеваний легких и средостения, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, аорты и легочной артерии, головного мозга, позвоночника, костей и суставов, придаточных пазух носа, орбит. Томографическое исследование без применения контрастных веществ проводится в оценке патологии костей, легких, при поиске конкрементов в мочевыводящих путях, первичной оценке пациентов с нейрохирургической и неврологической патологией. Однако безконтрастное исследование имеет достаточно ограниченное значение. Современные контрастные средства обеспечивают оптимальное контрастирование, минимальные побочные явления и осложнения. Большие возможности МСКТ в формировании трехмерной реконструкции изображений, проведении виртуальных эндоскопических исследований – колоноскопии, бронхоскопии, контрастной ангиографию с трехмерной реконструкцией сосудистых образований. При обследовании внутренних органов (например, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника) без контрастного усиления рентгенолог может дать заключение только об общих анатомических особенностях органов. Прямые и косвенные признаки патологического процесса воспалительного или онкологического характера, как правило, выявляются в случаях поздней диагностики заболеваний. Вести речь о ранней диагностике патологических процессов при таком подходе не приходится. Отсутствие визуализации артерий и вен при безконтрастном сканировании скрывают от врача иногда ключевую информацию о наличии какой-либо сосудистой патологии самой по себе, о характере васкуляризации, о наличии неоваскуляризации которая дает понимание природы процесса. Определение типа васкуляризации, характера вымывания контрастного вещества в портальную или экскреторную фазу, изменение площади накопления контраста в течение нескольких фаз, дает возможность правильно установить диагноз. Обработка информации МСКТ с получением двух- и трехмерных изображений (MPR, 3D VRT, MIP) дает дополнительную и, иногда, исключительную информацию о процессе, значительно расширяют представления лечащего врача о характере патологии, позволяют выбрать оптимальный подход к лечению заболевания. Такие изображения становятся незаменимыми в сосудистой хирургии, нейрохирургии и неврологии, травматологии и ортопедии, торакальной, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии. Магнитно-резонансная томография дает мало информации при лёгочной патологии, переломах костей. Метод МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани: мышцы, нервы, головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, связки, молочные железы, желчевыводящие пути. При этом СКТ подходит для диагностирования костных повреждений и травм, онкологических заболеваний грудной, брюшной полости, малого таза. Именно на КТ хорошо видно свежее кровотечение, поэтому КТ применяют при исследованиях больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов в ранней стадии. В неврологической практике МРТ позволяет диагностировать аномалии развития, воспалительные, дисциркуляторные, неопластические процессы головного и спинного мозга, а также его оболочек. Кроме того, незаменимым метод является в диагностике патологии межпозвонковых дисков, паравертебральных мягких тканей, а также в скрининговой диагностике патологии сосудов головы и шеи. В ортопедии МРТ показано при любой патологии гиалинового хряща, внутрисуставных связок, менисков, ротаторной манжеты плечевого сустава, синовиальных складок, что позволяет достоверно диагностировать их разрывы, отек, инфильтрацию. При исследовании брюшной полости МРТ позволяет диагностировать заболевания печени, желчевыводящих протоков (режим холангиографии без применения контраста обеспечивает визуализацию холедоха, вирсунгова протока на всем протяжении), поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, лимфатических узлов брюшной полости. Широко используется МРТ в гинекологии и урологии, в маммологии метод позволяет диагностировать объемные процессы и их распространенность. Кроме этих важных различий кардинально отличается время процедуры. При КТ сканирование одной области тела занимает несколько минут (до 3 минут), при МРТ – около 30 минут. Некоторые люди страдают клаустрофобией, что затрудняет проведение им МРТ из-за необходимости пребывания в замкнутом пространстве магнита. Что касается стоимости исследования, то при МРТ она несколько выше. И чем больше напряженность магнитного поля аппарата, тем исследование дороже, хотя и значимо выше качество получаемых изображений, что имеет принципиальное значение для установления диагноза. При наличии у больного электрокардиостимулятора, импланта, различных металлических фрагментов, металлического протеза или клипсы, кольца, металлической спирали при аневризме показано только проведение КТ. На сегодня от врача-клинициста требуется четкое понимание, что от того насколько правильно и полно он может использовать возможности томографии, зависит целесообразность самого исследования и судьба пациента. Дизайн и сама философия каждого исследования должны диктоваться стандартным протоколом, а также той конкретной диагностической задачей, которая стоит перед врачом. Но самым ценным является тесный и непрерывный контакт, взаимодействие между радиологами и клиницистами разных направлений, что является залогом оптимального использования огромного спектра возможностей использования технологий визуализации во благо пациентов.
Будьте здоровы и не будьте интересны врачам!
)
