ЗАПИТ
про видачу виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців

Державному реєстратору ___________________________________________________________
(найменування виконавчого комітету міської ради міста
обласного значення або районної, районної у містах
Києві та Севастополі державної адміністрації)

Відповідно до статті 21 Закону України "Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців" прошу видати виписку з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців.

Запитувач _______________________________________________________________________
(найменування юридичної особи
______________________________________________________________________________________
або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - підприємця)

телефон _______________________                                      факс __________________________

           "___" ____________ 20__ року

                                                            ________________                  ______________________________
                                                                                            (підпис)                                                           (прізвище та ініціали)

Виписка отримана:                                    "___" ____________ 20__ року

                                                            ________________                  _______________________________
                                                                                            (підпис)                                                           (прізвище та ініціали)