Измеряем артериальное давление по новому
Возможность измерить артериальное давление (АД) впервые появилась лишь в 1905 году, когда доктор Н.С.Коротков изобрел звуковой метод измерения артериального давления, прошло более 100 лет и надо как-то всё это дело "покращити", и вот МОЗ Украины издаёт приказ № 460 від 01.06.2013 в котором вводится ещё один элемент как рулетка или "сантиметр для швей", чтоб измерять величину окружности плеча, если плечё 30 см. то всё по старому, если меньше 30 (от 15 до 30см.) то надо добавить к результату 15 мм рт.ст., при окружности плеча 45-50 см надо от результата отнять 25 мм рт.ст. так что теперь не удивляйтесь если на шее у врача или медсестры будет висеть ещё и (швейный сантиметр).
Наказ МОЗ України № 460 від 01.06.2013
"Про затвердження протоколів медичної
сестри з догляду за пацієнтом"
ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ
(ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ОЦІНКИ
ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ПАЦІЄНТА
А.2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту мету та хід процедури
2.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури
3. Підготувати необхідне оснащення
4. Вимити і висушити руки
5. Виконання процедури
Накласти манжетку на оголене плече пацієнта на 2-3см вище від ліктьового згину (одяг не повинен стискати плече вище манжетки); закріпити манжетку так, щоб між нею і плечем проходив лише один палець.
Примітка: не слід вимірювати АТ на руці з боку проведеної мастектомії,
на слабкій руці пацієнта після інсульту та на паралізованій руці
6. Запропонувати пацієнту правильно покласти руку: в розігнутому стані долонею догори (якщо пацієнт сидить, попросити підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки)
7. Перевірити положення стрілки манометра відносно нульової відмітки шкали
8. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом
9. Знайти місце пульсації плечової артерії в ділянці ліктьової ямки і поставити на це місце мембрану фонендоскопа
10. Закрити вентиль на груші, повернувши його вправо, і нагнітати повітря під контролем фонендоскопа до тих пір, поки тиск у манжетці за показниками манометра не перевищить на 20*мм*рт.ст. той рівень, за якого зникають тони Короткова
11. Випустити повітря з манжетки зі швидкістю 2 мм рт.ст. за 1 с, повернувши вентиль. Одночасно фонендоскопом вислуховувати тони на плечовій артерії і слідкувати за показниками шкали манометра
12. У момент виникнення над плечовою артерією перших звуків (тони Короткова) запам'ятати цифри на шкалі, що відповідають систолічному тиску
13. Продовжуючи випускати повітря, зафіксувати цифри на шкалі у момент послаблення або повного зникнення тонів Короткова
14. Оцінити результат, враховуючи величину окружності плеча. При вимірюванні на худорлявій руці АТ буде нижчим, на повній - вищим від дійсного. Значення систолічного АТ не потребує корекції при окружності плеча близько 30 см, діастолічного - при окружності плеча 15-20 см. При величині окружності плеча 15-30 см рекомендується до показника систолічного тиску додати 15 мм рт.ст., при окружності 45-50 см - відняти від отриманого результату 25 мм рт.ст.
15. Повторити п. 11-16 ще 2 рази з інтервалом у 2-3 хв
16. Закінчення процедури
Дані вимірювання округлити до 0 або 5, записати у вигляді дробу (в числівнику систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний), наприклад 120/75 мм рт.ст.
17. Повідомити пацієнту результати вимірювання
18. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом
19. Вимити і висушити руки
20. Задокументувати дані дослідження у температурний лист (форма 004/о) або іншу медичну документацію
Теперь только так, и не иначе.
Возможность измерить артериальное давление (АД) впервые появилась лишь в 1905 году, когда доктор Н.С.Коротков изобрел звуковой метод измерения артериального давления, прошло более 100 лет и надо как-то всё это дело "покращити", и вот МОЗ Украины издаёт приказ № 460 від 01.06.2013 в котором вводится ещё один элемент как рулетка или "сантиметр для швей", чтоб измерять величину окружности плеча, если плечё 30 см. то всё по старому, если меньше 30 (от 15 до 30см.) то надо добавить к результату 15 мм рт.ст., при окружности плеча 45-50 см надо от результата отнять 25 мм рт.ст. так что теперь не удивляйтесь если на шее у врача или медсестры будет висеть ещё и (швейный сантиметр).
Наказ МОЗ України № 460 від 01.06.2013
"Про затвердження протоколів медичної
сестри з догляду за пацієнтом"
ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ
(ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ОЦІНКИ
ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ПАЦІЄНТА
А.2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту мету та хід процедури
2.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури
3. Підготувати необхідне оснащення
4. Вимити і висушити руки
5. Виконання процедури
Накласти манжетку на оголене плече пацієнта на 2-3см вище від ліктьового згину (одяг не повинен стискати плече вище манжетки); закріпити манжетку так, щоб між нею і плечем проходив лише один палець.
Примітка: не слід вимірювати АТ на руці з боку проведеної мастектомії,
на слабкій руці пацієнта після інсульту та на паралізованій руці
6. Запропонувати пацієнту правильно покласти руку: в розігнутому стані долонею догори (якщо пацієнт сидить, попросити підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки)
7. Перевірити положення стрілки манометра відносно нульової відмітки шкали
8. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом
9. Знайти місце пульсації плечової артерії в ділянці ліктьової ямки і поставити на це місце мембрану фонендоскопа
10. Закрити вентиль на груші, повернувши його вправо, і нагнітати повітря під контролем фонендоскопа до тих пір, поки тиск у манжетці за показниками манометра не перевищить на 20*мм*рт.ст. той рівень, за якого зникають тони Короткова
11. Випустити повітря з манжетки зі швидкістю 2 мм рт.ст. за 1 с, повернувши вентиль. Одночасно фонендоскопом вислуховувати тони на плечовій артерії і слідкувати за показниками шкали манометра
12. У момент виникнення над плечовою артерією перших звуків (тони Короткова) запам'ятати цифри на шкалі, що відповідають систолічному тиску
13. Продовжуючи випускати повітря, зафіксувати цифри на шкалі у момент послаблення або повного зникнення тонів Короткова
14. Оцінити результат, враховуючи величину окружності плеча. При вимірюванні на худорлявій руці АТ буде нижчим, на повній - вищим від дійсного. Значення систолічного АТ не потребує корекції при окружності плеча близько 30 см, діастолічного - при окружності плеча 15-20 см. При величині окружності плеча 15-30 см рекомендується до показника систолічного тиску додати 15 мм рт.ст., при окружності 45-50 см - відняти від отриманого результату 25 мм рт.ст.
15. Повторити п. 11-16 ще 2 рази з інтервалом у 2-3 хв
16. Закінчення процедури
Дані вимірювання округлити до 0 або 5, записати у вигляді дробу (в числівнику систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний), наприклад 120/75 мм рт.ст.
17. Повідомити пацієнту результати вимірювання
18. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом
19. Вимити і висушити руки
20. Задокументувати дані дослідження у температурний лист (форма 004/о) або іншу медичну документацію
Теперь только так, и не иначе.
